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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學》考點縱覽:第二十五章_第2頁

         2016-08-28 15:59:41   【

       、窨岫 、馎類廣譜

        [藥理作用]:直接作用于心肌,阻斷Na +通道,還可阻止Ca2+內流和K+外流,尚可阻斷M受體。

        1)降低自律性

        2)減慢傳導

        3)延長動作電位和有效不應期

        4)其它:減弱心肌收縮力、抗膽堿作用及a-R阻斷作用,血壓下降

        [臨床應用]治療各種快速型心律失常

        1)房顫和房撲的復律治療和維持2)室上性和室性心動過速、早搏。

        [不良反應]:

        1.胃腸道反應

        2.心血管反應(1)低血壓(2)心律失常:傳導阻滯、竇性心動過緩或停搏。(3)血管栓塞

        3.金雞納反應:耳鳴、聽力減退

        4.奎尼丁暈厥:

        5.其它:過敏,血小板減少等。

        禁忌:嚴重心肌損害、過敏、強心苷中毒、高血鉀者禁用

        Ⅱ普魯卡因胺、馎類廣譜

        1.局麻作用

        2.藥理作用

        (1)與奎尼丁相似,但較弱

        (2)無α-R阻斷作用

        臨床應用:與奎尼丁相似,多用于室性心律失常,對心梗后室性心律失常也有較好療效。

        不良反應: 1)低血壓2)室性心動過速、室顫、房室傳導阻滯。3)紅斑狼瘡樣癥狀4)粒細胞減少

        丙吡胺

        機制與應用:與奎尼丁相似

        不良反應:阿托品樣作用

        禁用:青光眼、房室傳導阻滯

       、罄嗫ㄒ颉、馚類

        應用:急性心梗并發(fā)室性心律失常的首選

        藥理作用:1)降低自律性,提高心室肌的致顫閾;2)縮短APD和相對延長ERP;3)改變病變區(qū)傳導。

        臨床應用:主要用于室性心律失常,為防治急性心梗室性心律失常的首選藥。

        不良反應:主要為中樞神經系統(tǒng)癥狀。

       、舯酵子⑩c、馚類

        藥理作用:

        1)縮短APD和相對延長ERP:房室結、浦氏纖維2)降低自律性:浦氏纖維3)對傳導性的影響

        臨床應用:主要用于各種室性心律失常!∈走x: 強心苷中毒所引起的快速性心律失常。

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