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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)突破:第十四章_第2頁

         2016-08-22 15:13:07   【

        治療 原則:去除病因(根治關(guān)鍵),給予鐵劑。

        鐵劑治療:鐵劑用量按元素鐵計(jì)算

        每次1~2mg/kg,每日2~3次

        兩餐間服用硫酸亞鐵+維生素C(促進(jìn)鐵吸收)

        (減少胃黏膜侵害,又利于吸收)

        輸血用于重度貧血,伴有感染

        輸血量:每次5~10ml/kg

        鐵劑療效判定:給予鐵劑后如有效,2~3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,5~7天達(dá)高峰,2~3周后下降至正常。治療約2周后,血紅蛋白增加,臨床癥狀好轉(zhuǎn)。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥。

        2、 巨幼細(xì)胞貧血

        病因 羊奶喂養(yǎng)、慢性腹瀉、肝臟疾病、長(zhǎng)期服用抗癲癇藥

        (羊乳中葉酸含量低)

        臨床表現(xiàn) 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、皮膚散在出血點(diǎn)

        面色發(fā)黃、乏力、煩躁不安,易怒,

        肢體、軀干、頭部和全身震顫,甚至抽搐、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、巴賓斯基征陽性。

        食欲不振、腹瀉、嘔吐、舌炎

        實(shí)驗(yàn)室檢查 中性粒細(xì)胞變大,分葉過多現(xiàn)象

        血涂片:嗜多色性和嗜堿色性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見。

        診斷依據(jù) 維生素B12缺乏性:血清維生素B12含量降低

        葉酸缺乏性:血清葉酸含量降低

        確診骨髓穿刺

        治療 (出現(xiàn)精神癥狀主要是由于缺乏維生素B12)

        出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀維生素B12+鎮(zhèn)靜劑

        無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀葉酸

        維生素B12治療2~4天后精神癥狀好轉(zhuǎn),網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,6~7天達(dá)高峰,2周降至正常。

        停藥指征臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),血象恢復(fù)正常。

        補(bǔ)充:巨幼細(xì)胞貧血對(duì)治療最早出現(xiàn)反應(yīng)骨髓中巨幼紅細(xì)胞恢復(fù)正常

        維生素B12缺乏性 治療反應(yīng)恢復(fù)最慢精神神經(jīng)癥狀

        6、新生兒 血紅蛋白 150~220g/L

        白細(xì)胞 10~15×109/L

        7、重度缺鐵性貧血典型血象:紅細(xì)胞↓ 血紅蛋白↓↓

        巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞↓↓血紅蛋白↓

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