第二節(jié) 其他抗菌藥物
【大綱要求】：
克林霉素抗菌作用及機制、臨床應用、不良反應
萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺抗菌作用及不良反應
一、克林霉素(氯潔霉素)為林可霉素7位羥基被氯原子取代的一種半合成抗生素。
【抗菌作用】
1.對G+球菌，與紅霉素類似 2.對厭氧菌有廣譜、強大的殺菌作用
3.對腸球菌、G-菌無效 4.與紅霉素、氯霉素呈藥理的拮抗
【臨床應用】 1.厭氧菌引起的嚴重感染 2.需氧G+球菌感染(金葡菌性骨髓炎的首選藥)
【不良反應】1.腹瀉：5%-10%患者引起腹瀉，停藥即可消失。 2.偽膜性腸炎：甲硝唑或萬古霉素治療
二、萬古霉素(糖肽類抗生素)
腸道不吸收、靜脈注射
【抗菌作用】窄譜、快速殺菌劑
1.僅對G+菌，尤其是G+球菌有強大殺菌作用 2.對甲氧西林耐藥的金葡菌和腸球菌很有效
【臨床應用】對耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴重感染及對β-內(nèi)酰胺抗生素過敏者的嚴重感染、敗血癥、肺炎或者心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的偽膜性腸炎。
【不良反應】1.靜脈炎 2.惡心、藥熱、皮疹、皮膚瘙癢癥等 3.耳毒性 4.腎毒性 5.“紅人綜合征”
6.和氨基糖苷類聯(lián)合用藥，引起耳毒性和腎毒性的風險增加。
三、替考拉寧
糖肽類抗生素、與萬古霉素相似
四、利奈唑胺(人工合成抗菌藥)
【抗菌作用】與萬古霉素相似
1.對G+球菌，部分G-桿菌有強大抗菌活性
2.對耐藥菌株具抗菌活性
耐青霉素的肺炎鏈球菌
耐甲氧西林的金葡菌
耐萬古霉素的腸球菌
3.對大多數(shù)G-需氧菌或厭氧菌幾乎無作用 4.無交叉耐藥性
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