風濕性心臟炎最常受累的是二尖瓣
風濕熱二尖瓣閉鎖不全形成時間半年
風濕性二尖瓣狹窄形成時間2年
風濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆損害需觀察半年～2年
關節(jié)炎 游走性多發(fā)性關節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關節(jié)為主。
環(huán)形紅斑 多見于軀干及四肢近端，
呈環(huán)形或半環(huán)形，中心蒼白，
紅斑出現(xiàn)快，數(shù)小時或1~2天內(nèi)消失，
消退后不留痕跡。
舞蹈病 多見于女性患者
以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動
興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失
病程呈自限性
實驗室檢查
血沉增快風濕活動的重要標志
C反應蛋白提示風濕活動
抗鏈O增高只能說明近期有過鏈球菌感染，20%抗O不增高。
急性風濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后1周增高，持續(xù)2月下降。
治療 休息 風濕熱至少休息2周
風濕熱+心臟炎絕對臥床休息4周。
風濕熱+心衰心功能恢復后3~4周方能起床活動。
消除鏈球菌治療 青霉素 療程不少于2周
抗風濕治療 腎上腺皮質(zhì)激素 療程8~12周
單純風濕熱阿司匹林 (療程4~8周)
風濕性+心肌炎腎上腺皮質(zhì)激素(首選)(強的松或地塞米松)
風濕熱+心功能不全洋地黃給1/3~1/2
風濕熱+心衰 禁用洋地黃(防止洋地黃中毒)
吸氧、利尿、低鹽飲食
風濕性心肌炎查透明質(zhì)酸酶有助于診斷。
鏈球菌感染證據(jù)
近期猩紅熱
咽培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌(+)
抗鏈球菌抗體滴度升高(抗鏈O500u)
風濕熱活動性判定：具有發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀
以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進行性貧血、P-R間期延長。
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