第四章 影響藥物作用的因素
大綱要求：
第一節(jié) 藥物方面的因素
劑量、給藥時間、給藥次數(shù)、給藥途徑、聯(lián)合用藥等對藥物作用的影響。
第二節(jié) 機體方面的因素
年齡、性別、病理狀況、精神因素及遺傳因素等對藥物作用的影響。
第一節(jié) 藥物方面的因素
一、給藥次數(shù)對藥物作用的影響
1.耐受性
連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后，機體反應(yīng)性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現(xiàn)象。
產(chǎn)生機制：①肝藥酶誘導(dǎo) ②受體下調(diào) ③機體調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生適應(yīng)性變化
2.耐藥性(抗藥性)
長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低。
3.依賴性
連續(xù)用藥后，可使機體對藥物產(chǎn)生生理或心理的或兼而有之的一種依賴或需求。包括身體依賴性和精神依賴性。
二、給藥途徑對吸收速度的影響
1.給藥途徑對吸收速度的影響：
靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚
2.給藥途徑對藥物作用的影響
硫酸鎂
利多卡因
3.聯(lián)合用藥
(1)配伍禁忌
青霉素普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪
四環(huán)素類青霉素
異煙肼對氨基水楊酸鈉
β內(nèi)酰胺類氨基糖苷類
頭孢曲松鈉含鈣溶液
紅霉素鹽水
青霉素葡萄糖溶液
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