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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點突破:第五章_第2頁

         2016-08-12 15:57:03   【

        黃疸:生后24小時內(nèi)出現(xiàn)(Rh溶血)

        生后2~3天(ABO溶血)。

        貧血:程度不一。

        膽紅素腦病(核黃疸):生后2~7天出現(xiàn)。

        診斷:ABO溶血:血型抗體(游離―釋放試驗)陽性

        Rh溶血 :患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性

        治療:產(chǎn)后治療:光照療法常用(光照12~24小時)

        第一關(guān)(生后1天內(nèi)):立即用壓縮紅細(xì)胞換血,以改善胎兒水腫,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。

        第二關(guān)(2~7天):降低膽紅素,防止膽紅素腦病。(光照療法)

        第三關(guān)(2周~2月):糾正貧血。

        ABO溶血換血時最適合的血液:O型血細(xì)胞和AB型血漿

        8、 新生兒缺氧缺血性腦病

        癥狀:嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,驚厥

        輕度:出生24小時內(nèi)癥狀最明顯

        中度:出生24~72小時最明顯

        重度:出生至72小時或以上癥狀最明顯

        治療:控制驚厥首選苯巴比妥(20mg /kg)

        新生兒缺氧缺血性腦病多見于足月兒

        新生兒缺氧缺血性腦病所致的顱內(nèi)出血多見于早產(chǎn)兒

        9、 新生兒敗血癥

        病原菌:葡萄球菌(我國)

        感染途徑:產(chǎn)后感染最常見。

        早發(fā)型:生后1周尤其3天內(nèi)發(fā)病

        遲發(fā)型:出生7天后發(fā)病

        10、 新生兒窒息

        新生兒Apgar評分(生后1分鐘內(nèi))

        呼吸 心率 皮膚顏色 肌張力 彈足底

        (次/分)

        0分 無 無 青紫或蒼白 松弛 無反應(yīng)

        1分 慢,不規(guī)則 100 體紅,四肢青紫 四肢略屈曲 皺眉

        2分 正常,哭聲響 100 全身紅 四肢活動 哭,噴嚏

        新生兒窒息 輕度:評分為4~7分

        重度:評分為0~3分

        治療:新生兒窒息復(fù)蘇

        保暖,用溫?zé)岣擅聿粮深^部及全身。

        擺好體位,肩部墊高,使頸部微伸仰。

        立即吸干呼吸道黏液最重要

        觸覺刺激:拍打足底和摩擦后背,促使呼吸出現(xiàn)。

        如心率小于80次/分時,可胸外心臟按壓30秒。

        11、 新生兒常見的特殊生理狀態(tài)

        生理性黃疸、上皮珠和“馬牙”、乳腺腫大、假月經(jīng)。

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      糾錯評論責(zé)編:hanbing
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