第二節(jié)　非牙源性囊腫

　　鼻腭管(切牙管)囊腫(nasopalatine duct cyst)來源于鼻腭管上皮剩余，可為切牙管囊腫和齦乳頭囊腫，前者發(fā)生于骨內(nèi)，后者位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)。約占非牙源性囊腫的73%，是最常見的非牙源性囊腫。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　多發(fā)于30-60歲，男性多見。臨床癥狀不明顯，僅在X線檢查時或戴義齒時發(fā)現(xiàn)。腭中線前部腫脹，有時可伴有疼痛和瘺管形成。X線表現(xiàn)為圓形放射透光區(qū)

　　【病理】上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮。這些上皮可單獨(dú)或聯(lián)合存在。

　　纖維囊壁：含有較大的血管和神經(jīng)束。

　　第三節(jié)　口腔、面頸部軟組織囊腫

　　一、皮樣和表皮樣囊腫( dermoid and epidermoid cyst)

　　好發(fā)于頜面部，口底為口內(nèi)最常見的部位，其次是舌。發(fā)生在口底者可以在頦舌骨肌與口底粘膜之間(舌下位)，也可在頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間(頦下位)。常為圓形或卵圓形，觸之有生面團(tuán)樣柔韌感，壓迫之后出現(xiàn)凹陷。

　　【病理】肉眼：囊壁較薄，囊內(nèi)有灰白色豆渣樣物質(zhì)。

　　鏡下：

　　表皮樣囊腫：上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮

　　纖維囊壁：不含皮膚的附屬器

　　皮樣囊腫： 上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮

　　纖維囊壁：含有皮膚的附屬器，如毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺

　　二、鰓裂囊腫(branchial cleft cyst )又稱頸部淋巴上皮囊腫。常位于頸上部下頜角附近，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認(rèn)為來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，也有認(rèn)為與胚胎時期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮囊性變有關(guān)。

　　第一鰓裂發(fā)生于下頜角以上和腮腺

　　第二鰓裂發(fā)生于約相當(dāng)于肩胛舌骨肌水平以上和下頜角以下，占95%

　　第三、四鰓裂發(fā)生于頸根區(qū)

　　[臨床表現(xiàn)]

　　好發(fā)于20~40歲，柔軟，界清，可活動，囊內(nèi)含黃綠或棕色清亮的液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。

　　【病理】

　　上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮(90%以上)、假復(fù)層柱狀上皮。囊腫上皮可癌變。

　　纖維囊壁：含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。

　　三、甲狀舌管囊腫(thyroglossal tract cyst)

　　甲狀舌管殘余上皮發(fā)生的囊腫�？砂l(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間即導(dǎo)管經(jīng)過的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見。青少年多見，男女之比為2∶1，常位于頸部中線或近中線處，直徑2-3cm，表 面光滑，界清，觸之有波動感，能隨吞咽上下移動。

　　【病理】上皮襯里：假復(fù)層纖毛柱狀上皮、復(fù)層鱗狀上皮或呈二者過渡形態(tài)

　　纖維囊壁：含甲狀腺或粘液腺組織

　　囊腔：囊內(nèi)為清亮的粘液樣物

　　可癌變?yōu)槿轭^狀甲狀腺癌，占1%以下

　　四、粘液囊腫(mucocele)可分為粘液外滲性囊腫和粘液潴留性囊腫

　　【臨床表現(xiàn)】

　　常發(fā)于下唇，其次為頰、口底、舌和腭部。大小不等，直徑由幾毫米至1厘米�？勺孕邢�退或破潰，內(nèi)容物可排出或不排出，不久再次腫脹，反復(fù)發(fā)作。淺在者：淡藍(lán)色，透明易破碎

　　深在者：與周圍粘膜顏色一致。外滲性粘液囊腫：通常是機(jī)械性外傷致涎腺導(dǎo)管破裂，粘液外溢進(jìn)入組織中。無上皮襯里，粘液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞，臨近涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。

　　潴留性粘液囊腫：涎腺導(dǎo)管受阻，涎液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊性病損。襯里上皮為假復(fù)層或雙層柱狀或立方狀上皮。