臨床特征

治療要點

翼外肌功能亢進(jìn)

彈響和開口過大呈半脫位

彈響發(fā)生在開口末期，發(fā)生在一側(cè)時，開口型在開口末偏健側(cè)，不感到關(guān)節(jié)疼痛，也無壓痛

調(diào)整翼外肌功能，翼外肌封閉，配合肌訓(xùn)練

翼外肌痙攣

疼痛和開口受限，一般無自發(fā)痛，開口度中度受限，被動開口度大于自然開口度，翼外肌相應(yīng)面部，相當(dāng)于下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛，一般關(guān)節(jié)本身無壓痛，不出現(xiàn)彈響，開口時偏向患側(cè)

接觸肌痙攣

1、理療

2封閉療法

3、中藥局部熱敷

4、其他 推拿、按摩、局部熱敷

咀嚼肌群痙攣

嚴(yán)重開口受限，開口度僅在0.5-1.5cm，開口痛和咀嚼痛不明顯，無彈響和雜音

溫和的物理治療為主

肌筋膜痛

合因素、神經(jīng)心理因素、咀嚼肌承受負(fù)荷過大、外傷以及寒冷刺激等引起，有明確的部位，壓痛點“扳機(jī)點”，可引起遠(yuǎn)處部位的牽涉痛和不適感，開口輕度受限，用力可回到正常范圍，但引起疼痛

可復(fù)用鎮(zhèn)靜劑，理療，封閉治療

臨床特征

治療要點

可復(fù)性盤前移位

開口有彈響，關(guān)節(jié)盤前移。發(fā)生在患側(cè)，彈響后又回到中線，關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛，X線見關(guān)節(jié)后間隙變窄，前間隙變寬，常伴發(fā)翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎

關(guān)節(jié)保護(hù)措施，復(fù)位合板

不可復(fù)性盤前移位

開口運(yùn)動時，髁突擠壓變形的關(guān)節(jié)盤不能復(fù)位，典型的關(guān)節(jié)彈響病史，間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開口受限，偏患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛

2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)內(nèi)注射+手法復(fù)位

關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

翼外肌功能亢進(jìn)發(fā)展所致。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛，開口度過大，有半脫位，常伴慢性關(guān)節(jié)滑膜炎，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，關(guān)節(jié)盤附著脫位

硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25-0.5ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，在注射前用2%利多卡因1ml行關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射