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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn):第九章第三節(jié)_第2頁(yè)

         2016-08-01 15:39:17   【

        二、軟組織肉瘤

        發(fā)病年齡較輕,發(fā)展快,多呈實(shí)質(zhì)性腫塊,表皮或黏膜血管擴(kuò)張充血,晚期始出現(xiàn)潰瘍或有溢液,出血。

        三、骨源性肉瘤

        與創(chuàng)傷、外傷、放射性損傷有關(guān)

        骨肉瘤亦稱成骨肉瘤

        臨床表現(xiàn)為發(fā)病年齡輕,病程快,進(jìn)行性的頜面骨膨脹性生長(zhǎng)。成骨性骨肉瘤可呈典型的日光放射狀sun-ray排列,治療以手術(shù)為主。

        四、惡性淋巴瘤

        分為霍奇金淋巴瘤HL和非霍奇金淋巴瘤NHL

        兒童與青壯年多,發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi)的稱為結(jié)內(nèi)型,發(fā)生于淋巴結(jié)外的稱為結(jié)外型

        臨床表現(xiàn):結(jié)內(nèi)型常多發(fā)。常誤診為淋巴結(jié)核或慢性淋巴結(jié)炎。結(jié)外型常常單發(fā),臨床呈多樣性,有炎癥、壞死、腫塊等各型。NK/T淋巴瘤多發(fā)生在口腔及面部中線部分,以潰瘍和壞死為主?砂槿砀邿岵贿m等癥狀,病理學(xué)上稱為中線外周T細(xì)胞淋巴瘤。

        治療:對(duì)放療和化療都比較敏感。早期HL以放療為主。NHL一般以化療為主。

        五、漿細(xì)胞肉瘤

        又稱骨髓瘤myeoloma

        多見于40-70歲中、老年人,男女比例約為3:1。局部劇烈疼痛為本病的主要癥狀,初為間歇性,繼為持續(xù)性,休息時(shí)可緩解,勞動(dòng)后往往加劇。

        X線檢查可見受累骨中多個(gè)大小不等的圓形溶骨性鑿孔狀缺損,邊緣清晰,周圍無骨膜反應(yīng),較大的缺損可穿破骨密質(zhì),或伴病理性骨折。

        治療為以化療為主的綜合治療。

        六、惡性黑色素瘤

        顏面部的惡性黑色素瘤,主要由交界痣或復(fù)合痣中的交界痣惡變而來。

        臨床表現(xiàn):迅速長(zhǎng)大,色素增多,為黑色或深褐色,呈放射狀擴(kuò)展,病變內(nèi)后周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)(衛(wèi)星結(jié)節(jié))?谇粌(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性,生長(zhǎng)迅速,常向四周擴(kuò)散,浸潤(rùn)至粘膜下及骨組織內(nèi),引起牙槽突及頜骨破壞,使牙發(fā)生松動(dòng)。常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移 ,至肺、肝、骨、腦。

        治療:原發(fā)灶首選冷凍治療→化學(xué)治療→頸部選擇性或治療性清掃術(shù)→免疫治療

        手術(shù)原則:必須作廣泛徹底切除,切除范圍要比其他惡性腫瘤更廣、更深。選擇性頸淋巴清掃術(shù)。上頜惡性黑色素瘤應(yīng)行上頜骨全部或次全切除,頸淋巴清掃可同時(shí)或分期進(jìn)行。生物治療對(duì)其有一定效果。

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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