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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔組織病理學(xué)》:第三章第二節(jié)

         2016-07-13 14:03:11   【

        第二節(jié) 牙本質(zhì)(dentin)

        一、理化特性:硬度比釉質(zhì)低,比骨組織稍高;有一定彈性,給硬而易碎的釉質(zhì)提供一個良好的緩沖環(huán)境;多孔性,具有良好的滲透能力。

      含 量

      無機(jī)物

      有機(jī)物

      重量比

      70%

      20%

      10%

      體積比

      45%

      33%

      22%

      成 分

      磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2

      膠原蛋白約占18%(主要是Ⅰ型膠原蛋白)

       

        二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

        牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)

        (一)牙本質(zhì)小管(dentinal tubule)為貫穿于牙本質(zhì)全層的管狀空間,充滿了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。呈放射狀排列,在牙尖和根尖部小管較直,頸部彎曲呈"~"形,近牙髓端的凸彎向著根尖方向

        牙本質(zhì)小管近髓端較粗,直徑約3-4um,越向表面越細(xì),近表面處約為1um,且排列稀疏。近髓端和近表面每單位面積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4:1。

        小管自牙髓端伸向表面,沿途分出許多側(cè)支,并與鄰近小管的側(cè)支互相吻合。根部側(cè)支比冠部多。

        (二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

        是成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突,成牙本質(zhì)細(xì)胞突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi),有小支伸入小管的側(cè)支內(nèi)。內(nèi)含物很少,主要是微管及微絲,偶見線粒體和小泡,無核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

        成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙

        成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙,含有組織液和少量有機(jī)物,為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要場所。

        限制板(lamina limitans)牙本質(zhì)小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機(jī)膜,含有較高的氨基己糖多糖,可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化。

        (三)細(xì)胞間質(zhì):大部分為礦化間質(zhì),其中有細(xì)小的膠原纖維,主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙面平行,彼此交織成網(wǎng)狀。間質(zhì)中的磷灰石晶體比釉質(zhì)中的小。

        據(jù)礦化程度不同分為以下6種不同結(jié)構(gòu)

        1.管周牙本質(zhì)(peritubular dentin )

        鏡下觀察,牙本質(zhì)的橫剖磨片中圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同,呈環(huán)形透明帶,構(gòu)成小管的壁,礦化程度高,含膠原極少。脫礦切片中為一環(huán)形空隙。

        2.管間牙本質(zhì)(intertubular dentin)

        位于管周牙本質(zhì)之間。膠原纖維較多,基本為Ⅰ型膠原蛋白,圍繞小管呈網(wǎng)狀交織排列,并與小管垂直,其礦化較管周牙本質(zhì)低。

        諾伊曼鞘(Neumann sheath)在管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)之間,磨片觀察時可見有一較清楚的交界面,以往認(rèn)為是一種特殊結(jié)構(gòu),而電鏡未證實(shí)此鞘存在,但其對染色和酸、堿處理反應(yīng)與兩側(cè)的牙本質(zhì)不同,其本質(zhì)還有待證實(shí)。

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      糾錯評論責(zé)編:hanbing
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