第五節(jié) 年輕恒牙牙髓病和根尖周病
一、臨床特點(diǎn)
多由齲病引起。
牙髓廣泛暴露時(shí)常形成牙髓息肉;嚴(yán)重牙外傷或意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥或牙髓壞死。
牙髓感染可通過寬闊的根尖孔引起根尖周的炎癥或病變。
牙髓和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散也易控制和恢復(fù)。
二、治療原則
年輕恒牙的牙髓治療首選活髓保存治療，包括保存全部活髓的蓋髓術(shù)和保存部分活髓的活髓切斷術(shù);對(duì)根尖敞開，牙根未發(fā)育完全的死髓牙應(yīng)采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
三、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。
1.適應(yīng)癥：牙髓病變波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙;牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎癥的年輕恒牙。
2.治療階段
(1)第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育。
(2)第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉。
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