答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 檢查排牙是否合適，包括排牙的位置、形狀、顏色是否與鄰近天然牙協(xié)調(diào)，對于前牙缺失患者還要確認(rèn)排牙后的美觀效果(中線、位置、大小、形態(tài)、豐滿度、與唇的關(guān)系等)如何，對于缺失牙較多的患者還要確認(rèn)咬合接觸、咬合高度和咬合穩(wěn)定情況;對于上下頜余留牙無咬合接觸的患者還要確認(rèn)頜位關(guān)系、垂直距離和發(fā)音是否合適。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 試戴可摘局部義齒鑄造支架，確認(rèn)鑄造支架有無變形，就位是否順利，卡環(huán)位置是否合適，支托或支架是否存在咬合高點(diǎn)等。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 義齒初戴的檢查及處理：①卡環(huán)和(牙合)支托應(yīng)做到(牙合)支托與(牙合)支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，(牙合)支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;(牙合)支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定，(牙合)支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對頜牙。②基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無翹動(dòng)、無壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過長、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。③連接桿與黏膜接觸的緊密程度如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。④咬合關(guān)系先檢查正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(牙合)接觸或咬合低，可用自凝。基牙有無松動(dòng)、齲壞是在初診是應(yīng)該檢查的。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可摘局部義齒覆蓋齦緣區(qū)的組織面要緩沖，以免壓迫牙齦組織。基托應(yīng)與余留天然牙鄰面和舌面的非倒凹區(qū)之間密合而無間隙，基托不應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面和余留牙舌面的倒凹區(qū)，以免造成義齒摘戴困難。前牙區(qū)腭(舌)側(cè)基托邊緣應(yīng)遠(yuǎn)離前牙舌側(cè)齦緣，或者位于舌隆突上，并與之密合。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定。咬合關(guān)系先檢查正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(牙合)接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復(fù)咬合。連接桿與黏膜接觸的緊密程度如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。邊緣過長、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，支托、卡環(huán)體不影響咬合。若支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對頜牙。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 調(diào)整就位道：改變就位道將導(dǎo)致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達(dá)到增減固位力的目的。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 調(diào)整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個(gè)固位體亦分散，各固位體間的相互制約作用增強(qiáng)，固位力增強(qiáng)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 義齒只有在固位和穩(wěn)定良好的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮最大功能，避免組織損傷。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡環(huán)固位臂與固位力的關(guān)系：卡環(huán)臂的形態(tài)、長短和粗細(xì)與固位力有密切關(guān)系�？ōh(huán)的形態(tài)關(guān)系到其可達(dá)到的正壓力，不同的卡環(huán)滿足不同固位力的需要。在倒凹深度和坡度相同時(shí)，卡環(huán)臂與基牙摩擦作用點(diǎn)越遠(yuǎn)離卡環(huán)體肩部，對牙面產(chǎn)生的正壓力越小，故通常認(rèn)為卡環(huán)臂越長則固位力下降�？ōh(huán)臂的粗細(xì)對正壓力有影響，在相同的位移下，卡環(huán)臂越粗可達(dá)副的正壓力越大，固位力越大。同時(shí)，卡環(huán)臂的斷面形態(tài)也對固位力有影響，鑄造的半圓形卡環(huán)臂縱向距離大于橫向距離，在同樣的位移下，縱向固位力強(qiáng)，而彎制的鍛絲卡環(huán)則橫向固位力強(qiáng)，與卡環(huán)的磨光度關(guān)系不大。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基牙倒凹的深度和坡度：在介紹觀測器的倒凹計(jì)時(shí)已經(jīng)提到，基牙的倒凹深度是指觀測器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙面某一點(diǎn)的水平距離，又稱作水平倒凹。在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，進(jìn)入倒凹深，倒凹坡度大，作用于基牙上的正壓力越大，固位力就越強(qiáng)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基托進(jìn)入倒凹區(qū)，致使義齒不能戴入。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基牙一般倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于20°。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固位體必須具備的條件：①有固位作用，能保證義齒不致脫位。②對基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位。③取戴義齒時(shí)，對基牙應(yīng)無側(cè)方壓力，不損傷基牙。④顯露金屬要少，不影響美觀。⑤不損傷口內(nèi)的軟硬組織。⑥不易存積食物，以免造成余留牙齲壞和牙周炎癥。⑦固位體的頰、舌臂和各固位體間，盡量有交互對抗作用。⑧應(yīng)盡量避免在口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流作用。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可摘局部義齒固位不穩(wěn)定現(xiàn)象有：①翹起;②擺動(dòng);③旋轉(zhuǎn);④下沉。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工牙減徑，減數(shù)，制取壓力印模，擴(kuò)大基托伸展面積等均可以分散(牙合)力。人工后牙減徑減少了咬合面積。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)支托：是卡環(huán)伸向基牙(牙合)面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙，(牙合)支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對頜牙接觸不良或無(牙合)接觸，還可加大(牙合)支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選擇基牙的原則：

　�、龠x擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　�、陔m有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

　　③雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙;經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強(qiáng)后作基牙或作覆蓋基牙。

　　④越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

　　⑤選用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。這可使每個(gè)基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強(qiáng)固位。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選擇基牙的原則：

　�、龠x擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　　②雖有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

　　③雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙;經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強(qiáng)后作基牙或作覆蓋基牙。

　�、茉浇�缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

　�、葸x用多個(gè)基牙時(shí)，彼此愈分散愈好。這可使每個(gè)基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強(qiáng)固位。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突吸收到根長的1/2或松動(dòng)達(dá)二度的牙齒不宜單獨(dú)作基牙。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則：義齒應(yīng)恢復(fù)因缺牙導(dǎo)致的咀嚼、發(fā)音和美觀功能障礙。義齒應(yīng)摘戴方便，戴義齒后感覺舒適。義齒應(yīng)制作簡便，結(jié)構(gòu)簡單，容易保持清潔，堅(jiān)固耐用。