一、A1

　　1、以下年輕恒牙活髓保存成功的因素是

　　A.無痛

　　B.動作輕柔

　　C.去凈腐質(zhì)

　　D.無菌操作

　　E.充分止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：活髓保存治療包括蓋髓術和切髓術。直接、間接蓋髓術可以保存全部活髓，全部或部分活髓切斷術可以保存部分活髓。臨床上常用的蓋髓藥物為氫氧化鈣類制劑。MTA也可以應用。年輕恒牙氫氧化鈣冠髓切斷術可以保留根部活髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育。但應密切復查，觀察鈣化橋的形成，有無牙根內(nèi)外吸收，有無根管鈣變。年輕恒牙活髓保存成功的因素是：診斷明確;治療中無菌操作，盡量減少創(chuàng)傷;嚴密充填窩洞，預防微滲漏的發(fā)生;定期復查。

　　2、發(fā)生于年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為

　　A.局麻下安撫引流

　　B.安撫治療

　　C.間接蓋髓

　　D.活髓切斷

　　E.局麻拔髓

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：間接蓋髓術：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質(zhì)，應用氫氧化 鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進展，促進修復性牙本質(zhì)形成，保存牙髓活力。

　　3、下列哪一項不是乳牙拔除適應證

　　A.牙冠破壞嚴重，無法修復的乳牙

　　B.替換期，牙根吸收1/2以上，不能做根管治療者

　　C.根尖周炎癥侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚頂端牙槽骨消失

　　D.外傷不能保留的乳牙

　　E.Ⅱ度松動的牙齒

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：乳牙拔除的適應證

　　不能保留的病牙

　　①牙冠破壞嚴重，已無法再修復的乳牙，或因齲已形成殘冠、殘根狀，只能拔除。

　�、诮�生理性替換時的露髓牙;乳牙根管感染而牙根吸收1/3以上，不能作根管治療者。

　�、鄹�尖周炎的乳牙，根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣，尤其是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉處，乳牙松動明顯，該乳牙更應拔除。

　�、苋檠姥栏�因感染而吸收受影響，受繼承恒牙萌出力的推壓，使根尖露于牙齦外，常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。這種根尖外露的乳牙應及時拔除。

　�、萑檠酪蛲鈧�，牙根于近頸部1/2區(qū)折斷者，或在骨折線上不能治愈的乳牙亦應拔除。

　�、抻胁≡罡腥聚E象而不能徹底治愈的乳牙。

　　因咬(牙合)誘導需要拔除的乳牙

　�、偬鎿Q期的繼承恒牙即將萌出或已萌出，乳牙松動明顯或已成滯留的乳牙。

　�、谟绊懞阊勒�常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收較晚，又如骨性粘連的低位乳牙等，致使乳牙遲遲不脫落，影響繼承恒牙萌出，常使后者萌出位置異常。

　�、塾绊懻�常恒牙列形成的乳牙。在確認牙槽骨的大小與牙的大小不協(xié)調(diào)時，可為一個恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一個鄰近的乳牙，常用于順序拔牙法時。在前牙區(qū)，若因一側(cè)乳牙的脫落，將致前牙區(qū)中線發(fā)生偏位時，可以拔除對側(cè)之同名乳牙。

　　其他

　　額外牙以及不能保留的新生牙。

　　4、替牙期乳牙根吸收屬于

　　A.生理性吸收

　　B.病理性吸收

　　C.生理性破壞

　　D.病理性破壞

　　E.以上都不對

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：替牙期乳牙的牙根吸收為生理性吸收

　　5、年輕恒牙牙髓治療原則為

　　A.保留牙齒，維持間隙

　　B.去除牙髓感染，修復牙齒外形

　　C.恢復咀嚼功能，促進頜骨發(fā)育

　　D.盡可能保護活髓和牙乳頭

　　E.保留牙齒，恢復咀嚼功能

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。治療原則是盡力保存生活的牙髓組織。如不能保存全部活髓，也應保存根部活髓。不能保存根部活髓時，根尖尚未形成者，也應保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應盡量保存牙齒。

　　6、年輕恒牙露髓應盡量采用

　　A.根充術

　　B.干髓治療

　　C.根尖誘導成形術

　　D.保髓治療

　　E.干髓術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。

　　7、乳牙根管治療術與恒牙根管治療術最根本的區(qū)別是

　　A.洞型制備不同

　　B.消毒藥物不同

　　C.墊底材料不同

　　D.根充材料不同

　　E.充填材料不同

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：乳牙應該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

　　【該題針對“乳牙根尖周炎治療技術”知識點進行考核】

　　8、乳牙根尖病治療方法為

　　A.直接蓋髓

　　B.活髓切斷術

　　C.干髓術

　　D.根管治療術

　　E.干髓術

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根管治療術：是通過根管預備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進根尖周病愈合，是保留牙髓壞死或根尖周感染的乳牙最后的治療手段。

　　適應證：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙。

　　9、年輕恒牙牙髓治療的治療原則為

　　A.保存生活的牙髓組織

　　B.維持牙列完整行使功能

　　C.不刺激根尖周組織

　　D.牙髓活力正常有利于頜骨及顱面的發(fā)育

　　E.減少患者就診次數(shù)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。

　　二、A2

　　1、女性，36歲，主訴左下后牙殘根，要求拔除。平時無不適癥狀。查左下第一前磨牙冠黃褐色殘根狀，探硬無齲壞，牙髓活力正常。應診斷為

　　A.殘根

　　B.深齲

　　C.靜止齲

　　D.特納牙

　　E.慢性齲

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：本題考的知識點是釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)。當乳磨牙根尖周炎未及時治療，常引起其下方正在發(fā)育的繼承恒牙，造成個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，稱為特納牙。該患者左下第一前磨牙的所見就是特納牙的臨床表現(xiàn)，常被誤認為齲壞殘根。因此，標準答案為D，其他均為干擾答案。

　　2、患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷

　　A.深齲嵌塞食物

　　B.慢性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　D.急性根尖周炎

　　E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試，但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚，對他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。