一、A1

　　1、牙槽骨水平吸收時(shí)形成的牙周袋通常為

　　A.骨上袋

　　B.骨內(nèi)袋

　　C.復(fù)雜袋

　　D.1壁骨袋

　　E.4壁骨袋

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：水平型吸收是最常見(jiàn)的吸收方式。牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

　　【該題針對(duì)“牙槽骨吸收方式”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、關(guān)于齦溝液以下不正確的是

　　A.牙齦健康者極少有齦溝液

　　B.炎癥時(shí)齦溝液明顯增多

　　C.液體成分主要來(lái)源于血清

　　D.齦溝液中有免疫球蛋白具有抗特異性致病菌的作用

　　E.齦溝液中無(wú)白細(xì)胞等防御細(xì)胞

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：齦溝液指通過(guò)齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。齦溝液的液體成分主要來(lái)源于血清，其他成分則分別來(lái)自血清、鄰近的牙周組織(上皮、結(jié)締組織)及細(xì)菌。內(nèi)容包括補(bǔ)體-抗體系統(tǒng)成分、各種電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶等，也含有白細(xì)胞(主要為通過(guò)齦溝上皮遷移而出的中性粒細(xì)胞)、脫落的上皮細(xì)胞等。

　　【該題針對(duì)“牙周組織防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、用鈍頭牙周探針探測(cè)牙周炎患牙的炎癥牙齦時(shí)，探針終止于

　　A.齦溝底

　　B.進(jìn)入結(jié)合上皮1/2～1/3處

　　C.穿透結(jié)合上皮，終止于正常結(jié)締組織的冠方

　　D.終止于正常結(jié)締組織纖維內(nèi)

　　E.終止于結(jié)合上皮的冠方

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：探診深度(PD)：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過(guò)2～3mm，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮;有炎癥時(shí)探針會(huì)超過(guò)結(jié)合上皮。進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)消失，膠原纖維新生，使結(jié)締組織對(duì)探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿透進(jìn)入結(jié)締組織中，而是中止在結(jié)合上皮內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“牙周病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、通過(guò)牙周探診顯示最有意義的指標(biāo)是

　　A.牙周袋的深度

　　B.探及齦下牙石

　　C.袋內(nèi)溢膿

　　D.附著水平

　　E.探診出血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無(wú)牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平，此外，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測(cè)齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累。

　　【該題針對(duì)“牙周病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、下列屬于慢性牙周炎病因中革蘭陰性牙周致病菌的是

　　A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌

　　B.牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體、福賽類(lèi)桿菌

　　C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌

　　D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌

　　E.血鏈球菌、牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性牙周炎中革蘭陰性牙周致病菌包括：牙齦卟啉單胞菌(Pg)、福賽類(lèi)桿菌、齒垢密螺旋體(Td)等成為優(yōu)勢(shì)菌，還有具核梭桿菌(Fn)、中間普氏菌(Pi)等形成致病性很強(qiáng)的生物膜。

　　【該題針對(duì)“牙周致病菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、與牙周炎關(guān)系密切的全身疾病是

　　A.肺炎

　　B.膽囊炎

　　C.胃炎

　　D.腎病

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物(AGES)與其細(xì)胞受體(RAGE)作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。

　　【該題針對(duì)“牙周病促進(jìn)全身因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、目前較公認(rèn)的重度牙周炎的高危因素之一是

　　A.飲酒

　　B.吸煙

　　C.嚼口香糖

　　D.常飲甜飲料

　　E.飲茶

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：吸煙：研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴(lài)性。重度吸煙者(>10支/天)疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“牙周微生物致病因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、牙菌斑中“玉米棒”結(jié)構(gòu)主要是由

　　A.擬桿菌與鏈球菌組成

　　B.微球菌與鏈球菌組成

　　C.梭狀菌與擬桿菌組成

　　D.絲狀菌與球菌組成

　　E.螺旋體與球菌組成

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：玉米棒結(jié)構(gòu)，是成熟菌斑表面觀察見(jiàn)到的，主要是由絲狀菌與球菌組成。成熟菌斑表面形成的特殊結(jié)構(gòu)主要是由絲狀菌與球菌組成。

　　【該題針對(duì)“菌斑形成”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、菌斑生物膜的獨(dú)特結(jié)構(gòu)有利于細(xì)菌

　　A.被清除

　　B.抵抗宿主防御功能

　　C.與表面活性劑接觸

　　D.被抗生素殺滅

　　E.接近抗體

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)可給菌斑生物膜內(nèi)不同細(xì)菌輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、清除代謝廢物，使細(xì)菌發(fā)揮各自的致病作用，是不同細(xì)菌共同獲益的途徑。菌斑生物膜具較強(qiáng)的抵抗力，高黏度的基質(zhì)具有屏障作用，可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對(duì)抗菌藥物的敏感性降低，還可抵抗流水沖刷。

　　【該題針對(duì)“菌斑形成”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、慢性齦緣炎病因中的始動(dòng)因素是

　　A.牙石

　　B.不良修復(fù)體

　　C.食物嵌塞

　　D.菌斑

　　E.口呼吸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：在齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子。其他如牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

　　【該題針對(duì)“牙周致病菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、牙石致病機(jī)制中最主要的是

　　A.壓迫牙齦

　　B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持

　　C.吸附細(xì)菌毒素

　　D.粗糙表面的機(jī)械刺激

　　E.牙石表面未鈣化的菌斑

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。

　　【該題針對(duì)“牙周病促進(jìn)局部因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、牙菌斑葡萄糖分解代謝的EMP途徑的終產(chǎn)物是

　　A.葡萄糖-6-P

　　B.果糖-6-P和果糖-1，6-二糖

　　C.1，3-二磷酸甘油脂

　　D.丙酮酸

　　E.3-磷酸甘油酸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為

　　A.獲得性膜和唾液

　　B.基底層、中間層和表層

　　C.上皮細(xì)胞和羥基磷灰石

　　D.多糖和礦物質(zhì)

　　E.唾液蛋白、細(xì)菌和礦物質(zhì)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層:基底層、中間層和表層。

　　【該題針對(duì)“菌斑形成”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、牙周附著水平是指

　　A.齦緣到袋底的距離

　　B.釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離

　　C.齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離

　　D.釉牙骨質(zhì)界到根分歧的距離

　　E.結(jié)合上皮到牙槽嵴頂?shù)木嚯x

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周附著水平是指：釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離，齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度。

　　【該題針對(duì)“牙周病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、牙菌斑內(nèi)糖類(lèi)分解代謝的一個(gè)酮過(guò)程是產(chǎn)生

　　A.乳酸

　　B.二氧化碳和水

　　C.丙酮酸鹽

　　D.乙酸

　　E.檸檬酸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：進(jìn)入牙菌斑的糖經(jīng)細(xì)菌的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的代謝，變成能被細(xì)菌以糖分解途徑降解的形成。細(xì)菌的糖代謝中，丙酮酸是一關(guān)鍵的中間產(chǎn)物，幾乎所有的六碳、五碳和四碳都是先轉(zhuǎn)變?yōu)楸�酮酸，然后由丙酮酸進(jìn)一步降解或合成其他物質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“第一單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、菌斑形成過(guò)程中，最早吸附到獲得性膜上的細(xì)菌是

　　A.血鏈球菌

　　B.乳桿菌

　　C.韋永菌

　　D.梭狀桿菌

　　E.變形鏈球菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：血鏈球菌：是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。該菌與變形鏈球菌一樣，能利用蔗糖合成水溶性與水不溶性細(xì)胞外多糖。這些細(xì)菌對(duì)牙菌斑形成和細(xì)菌在硬組織上聚集有重要作用。目前已證實(shí)血鏈球菌在動(dòng)物模型中具有致齲性，尚無(wú)充分證據(jù)表明血鏈球菌是人類(lèi)齲病的致齲細(xì)菌。

　　【該題針對(duì)“菌斑形成”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、平滑面菌斑結(jié)構(gòu)包括以下各層，除外

　　A.菌斑牙界面層

　　B.稠密微生物層

　　C.菌斑體部

　　D.菌斑下層

　　E.菌斑表層

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：平滑面菌斑分為三層：菌斑---牙界面;中間層: 包括稠密微生物層和菌斑體部;菌斑表面基質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“第一單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、菌斑細(xì)菌的直接致病作用主要表現(xiàn)在

　　A.入侵宿主組織

　　B.體內(nèi)繁殖

　　C.抑制或躲避宿主的防御機(jī)能

　　D.損害宿主的牙周組織

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙周微生物的致病機(jī)制包括牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用和引發(fā)宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的作用兩個(gè)方面。其中牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用又分為以下幾項(xiàng)：

　�、傺乐芏ㄖ�、存活和繁殖。

　�、谌肭炙拗鹘M織。

　�、垡种苹蛱颖芩拗鞣烙鶛C(jī)能。

　�、軗p害宿主牙周組織。

　　【該題針對(duì)“牙周組織防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、伴放線放線桿菌的致病性

　　A.降低宿主抵抗力

　　B.骨吸收

　　C.組織破壞

　　D.是侵襲性牙周炎的主要致病菌

　　E.以上都對(duì)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：伴放線放線桿菌對(duì)牙周組織有毒性和破壞作用：①產(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶，對(duì)牙周組織造成損傷;②抑制中性粒細(xì)胞的趨化;③產(chǎn)生內(nèi)毒素;④產(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維;⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

　　侵襲性牙周炎的病因雖末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及機(jī)體防御能力的缺陷是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素。大量的研究表明，伴放線放線桿菌(Aa)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

　　【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、牙齒的Ⅱ度松動(dòng)，是指

　　A.頰(唇)舌向松動(dòng)

　　B.近遠(yuǎn)中向松動(dòng)

　　C.頰(唇)舌向+近遠(yuǎn)中向松動(dòng)

　　D.垂直向松動(dòng)

　　E.頰(唇)舌向+近遠(yuǎn)中向+垂直向松動(dòng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：常根據(jù)牙松動(dòng)方向確定松動(dòng)度：僅有頰舌向動(dòng)度為Ⅰ度;頰(唇)舌向及近遠(yuǎn)中向均有動(dòng)度為Ⅱ度;頰(唇)舌、近中遠(yuǎn)中和垂直均松動(dòng)者為Ⅲ度。

　　【該題針對(duì)“牙周病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、正常情況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線片上通常為

　　A.<3mm

　　B.<2.5mm

　　C.<2mm

　　D.<1.5mm

　　E.<1mm

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在標(biāo)準(zhǔn)根尖片上，當(dāng)牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超過(guò)2mm時(shí)，則可認(rèn)為有牙槽骨吸收。正常情況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線片上通常為小于2mm。

　　【該題針對(duì)“牙周病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、牙周組織上皮屏障，最重要的是

　　A.口腔齦上皮

　　B.溝內(nèi)上皮

　　C.結(jié)合上皮

　　D.縮余釉上皮

　　E.牙齦上皮

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：齦牙結(jié)合部的牙齦組織借結(jié)合上皮與牙齒表面連接，稱(chēng)為上皮附著，封閉軟硬組織的交界處。結(jié)合上皮的更新約為5天，比牙齦表面上皮的更新約快1倍。表層的衰老細(xì)胞以較快的速率脫落到齦溝內(nèi)，同時(shí)使附著于結(jié)合上皮的細(xì)菌也隨之脫落，這是齦牙結(jié)合部的重要防御機(jī)制之一。結(jié)合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用，而且結(jié)合上皮細(xì)胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，包括防御素和溶酶體酶。

　　【該題針對(duì)“牙周組織防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)，除了

　　A.終止刷牙可引起實(shí)驗(yàn)性齦炎

　　B.吸煙與牙周病有關(guān)

　　C.洗必泰漱口液對(duì)牙齦炎治療有效

　　D.侵襲性牙周炎患者血清中的抗Aa抗體滴度增加

　　E.根面平整對(duì)牙周炎治療有效

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：吸煙與牙周病有關(guān)，但不是牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)。