一、A1

　　1、畸形中央尖最常見(jiàn)于

　　A.下頜第一雙尖牙

　　B.下頜第二雙尖牙

　　C.上頜第一雙尖牙

　　D.上頜第二雙尖牙

　　E.下頜第一磨牙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：畸形中央尖多見(jiàn)于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見(jiàn)，偶見(jiàn)于上頜前磨牙。常為對(duì)稱性發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“畸形中央尖病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、釉質(zhì)發(fā)育異常的原因有

　　A.營(yíng)養(yǎng)障礙

　　B.局部感染

　　C.高熱性疾病

　　D.遺傳

　　E.上述原因均有

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育異常與營(yíng)養(yǎng)、感染、高熱性疾病、遺傳等均有關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因?yàn)?/P>

　　A.牙齒著色的方式

　　B.牙齒著色的部位

　　C.牙齒著色的面積

　　D.牙齒著色的程度

　　E.四環(huán)素族藥物的種類

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：四環(huán)素牙治療可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種，由于四環(huán)素牙著色部位致使外脫色效果不佳。

　　【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全的診斷依據(jù)是

　　A.牙本質(zhì)發(fā)育異常

　　B.隔代遺傳

　　C.恒牙列缺失

　　D.牙齒顏色呈白堊色

　　E.牙齒髓室和根管閉鎖，周圍支持骨密度增高

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一組常染色體顯性遺傳病。最常見(jiàn)的是僅有牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全，稱為遺傳性乳光牙本質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“第二單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn)如下，除外

　　A.僅發(fā)生在乳牙列

　　B.光照下呈現(xiàn)乳光

　　C.牙釉質(zhì)易剝脫，牙本質(zhì)暴露

　　D.牙冠易咀嚼磨損

　　E.X線片可見(jiàn)髓室和根管閉鎖

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn)：

　�、偈芾垩懒� 三種類型疾病的牙齒臨床表現(xiàn)差異很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累較恒牙更嚴(yán)重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。

　�、诨佳辣憩F(xiàn) 牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色，但均伴有罕見(jiàn)的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質(zhì)結(jié)合缺乏扇貝形排列，導(dǎo)致釉質(zhì)早期喪失，牙本質(zhì)遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的(牙合)面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。

　�、踃線片表現(xiàn) DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齒在X線片上有異常、特殊的表現(xiàn)。最顯著的特點(diǎn)是不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過(guò)早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見(jiàn)到這種表現(xiàn)。牙根盡管可能短、鈍，但牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨表現(xiàn)正常。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第二單元 牙發(fā)育異常 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、遺傳性乳光牙本質(zhì)的特點(diǎn)是

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.致病基因初步定位于3號(hào)染色體

　　C.致病基因可能是牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白

　　D.DSPP基因產(chǎn)物同時(shí)參與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育

　　E.家族連續(xù)遺傳

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：我國(guó)學(xué)者通過(guò)對(duì)3個(gè)遺傳性乳光牙本質(zhì)家系的分析，發(fā)現(xiàn)位于4q21區(qū)域染色體長(zhǎng)臂的DSPP幾種不同類型的突變都可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。因此此題選A。

　　【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、乳牙氟斑牙少見(jiàn)的原因如下

　　A.所有乳牙發(fā)育礦化在胚胎期完成

　　B.母體含氟量低

　　C.氟不能通過(guò)胚胎屏障

　　D.母乳中不含氟

　　E.母體攝氟量低于胎盤篩除功能的限度

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氟斑牙多見(jiàn)于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對(duì)氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見(jiàn)于恒牙。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、下列哪個(gè)時(shí)期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生

　　A.0～7歲

　　B.8～15歲

　　C.16～22歲

　　D.23～30歲

　　E.31歲以后

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過(guò)多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。0～7歲時(shí)是牙齒發(fā)育的時(shí)期，因此易造成氟牙癥。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、有關(guān)氟斑牙描述不正確的是

　　A.一種特殊的牙形態(tài)發(fā)育異常

　　B.一般發(fā)生在恒牙

　　C.具有對(duì)稱性

　　D.是一種地區(qū)流行病

　　E.上前牙唇側(cè)最明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過(guò)高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、有關(guān)釉質(zhì)發(fā)育不全描述不正確的是

　　A.釉質(zhì)的發(fā)育礦化障礙

　　B.受局部和全身因素影響

　　C.永久性的缺陷

　　D.多為遺傳性疾病

　　E.牙發(fā)育過(guò)程中發(fā)生的

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全，而不是多為遺傳性疾病。

　　【該題針對(duì)“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、額外牙常發(fā)生在

　　A.上中切牙之間

　　B.下中切牙之間

　　C.下頜前磨牙之間

　　D.上頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中

　　E.智齒遠(yuǎn)中

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：額外牙常發(fā)生在上中切牙之間。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第二單元 牙發(fā)育異常 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、牙中牙是

　　A.融合牙

　　B.雙生牙

　　C.牙內(nèi)陷

　　D.額外牙

　　E.畸形中央尖

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個(gè)牙包于牙中，其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　【該題針對(duì)“牙內(nèi)陷病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物

　　A.青年女性

　　B.3歲以下小兒

　　C.妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童

　　D.8歲以上兒童

　　E.所有人

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：四環(huán)素牙

　　四環(huán)素牙是由于四環(huán)素類藥物長(zhǎng)期服用吸入機(jī)體后，廣泛分布于機(jī)體各組織之中，它能沉積于骨骼、牙組織內(nèi)。

　　四環(huán)素色素沉著于牙本質(zhì)內(nèi)是沿生長(zhǎng)線進(jìn)行的。牙變色的程度，取決于色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)的深度，即與牙本質(zhì)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期使用四環(huán)素藥物的早與遲有著密切的關(guān)系。如在牙本質(zhì)發(fā)育的早期服用四環(huán)素，色素沉著往往分布于釉牙本質(zhì)界處，色素就很容易透過(guò)釉質(zhì)而顯露出來(lái)。此外，服用時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)牙變色的深淺也有關(guān)系，服藥時(shí)間愈長(zhǎng)，則色素沉著帶愈寬，色素也就愈深。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第二單元 牙發(fā)育異常 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、什么時(shí)期居住在高氟區(qū)可患氟牙癥

　　A.7歲之前

　　B.7～12歲

　　C.12～15歲

　　D.15歲之后

　　E.任何年齡

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氟牙癥的發(fā)生取決于過(guò)多氟進(jìn)入人體的時(shí)機(jī)。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過(guò)多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。若6、7歲之前，長(zhǎng)期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、患者男，因上前牙有白色斑要求治療。檢查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白堊斑，探光滑、硬。余未見(jiàn)明顯異常。該患牙診斷為

　　A.淺齲

　　B.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　C.氟牙癥

　　D.四環(huán)素牙

　　E.牙本質(zhì)發(fā)育不全

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過(guò)程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時(shí)損害局部硬而光滑，受累牙呈對(duì)稱性，并且發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的幾個(gè)牙上，這些特征均有別于淺齲。

　　【該題針對(duì)“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、患者要求前牙美觀治療，自覺(jué)自牙齒萌出后牙面有花斑，而且周圍鄰面也有類似表現(xiàn)。查：全口牙列均可見(jiàn)不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為

　　A.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

　　B.氟牙癥

　　C.四環(huán)素牙

　　D.淺齲

　　E.遺傳性乳光牙本質(zhì)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對(duì)稱性分布，常累及全口牙齒�；颊咴谘例X發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點(diǎn)是與淺齲鑒別的重要參考因素。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、患者。男，20歲，自覺(jué)牙齒不好來(lái)診，無(wú)自覺(jué)癥狀，幼兒時(shí)常患病。檢查：11、13、16、23、26、31、33、36、41、42、43、46切緣變薄，牙尖缺損�；佳缹�(duì)稱，無(wú)探疼，冷(-)。醫(yī)生診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，推測(cè)其導(dǎo)致病變的致病因素發(fā)生在

　　A.1歲左右

　　B.2歲左右

　　C.3歲左右

　　D.4歲左右

　　E.5歲左右

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)患者受侵犯的牙齒可以推測(cè)在牙齒發(fā)育期間，全身疾病或營(yíng)養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡。例如，由于尖牙的牙尖開(kāi)始形成的時(shí)間早于側(cè)切牙，所以有些患者的釉質(zhì)發(fā)育不全僅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，則推測(cè)引起牙發(fā)育障礙的全身疾病或營(yíng)養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第1年。如果涉及側(cè)切牙，則可推測(cè)引起牙發(fā)育障礙的全身疾病發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙極少受侵犯，因?yàn)樗鼈兊挠再|(zhì)形成是在3歲以后才開(kāi)始。

　　【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、患者，男，24歲，上大學(xué)前一直在河北滄州居住，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：11，12，21，22唇面有黃褐色斑塊，無(wú)缺損，表面光滑，質(zhì)硬，叩(-)，冷(-)，鄉(xiāng)親中亦有相似情況。醫(yī)師最可能的診斷是

　　A.淺齲

　　B.氟斑牙

　　C.四環(huán)素牙

　　D.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　E.靜止齲

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最因考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時(shí)期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響。

　　【該題針對(duì)“氟牙癥病因、臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、男性，35歲。因全口牙自幼呈黃色，后似有加重為黃褐色，要求治療。查見(jiàn)全口牙均為黃褐色，表面光滑無(wú)缺損。醫(yī)師應(yīng)做的重點(diǎn)詢問(wèn)是

　　A.牙病治療史

　　B.幼時(shí)患病史

　　C.母親患病史

　　D.幼時(shí)居住地

　　E.幼時(shí)患病用藥史

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無(wú)缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)幼時(shí)患病用藥史。

　　【該題針對(duì)“四環(huán)素牙鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、女性，25歲，因右下第二前磨牙中央尖折斷，被診斷為慢性根尖周炎。患牙不松動(dòng)，X線片見(jiàn)根尖部呈燕尾狀吸收，根尖周X線透射區(qū)5mm×5mm，邊界較清楚�；佳赖闹委煘�

　　A.拔除

　　B.干髓治療

　　C.塑化治療

　　D.根管治療

　　E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：該成年人因中央尖折斷引起的慢性根尖周炎患牙不松動(dòng)，未提示有牙周組織的破壞，可以保守治療。根尖部呈燕尾狀吸收和根尖周X線透射區(qū)，適合做根管治療。

　　【該題針對(duì)“綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、男性，25歲，自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見(jiàn)全口牙釉面均可見(jiàn)不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病應(yīng)診斷為

　　A.猛性齲

　　B.氟斑牙

　　C.靜止性齲

　　D.四環(huán)素牙

　　E.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示患者患的是有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙;而題干未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥;探牙面光滑而硬和無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

　　8、患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個(gè)別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為

　　A.氟斑牙

　　B.四環(huán)素牙

　　C.遺傳性乳光牙本質(zhì)

　　D.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　E.先天性梅毒牙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個(gè)選項(xiàng)都不具備此特點(diǎn)，四環(huán)素牙對(duì)牙的影響主要是著色，但有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　【該題針對(duì)“四環(huán)素牙鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】