9.一外傷患者，左側(cè)發(fā)際處可見(jiàn)一長(zhǎng)1.5cm挫裂傷，出血量較大。最可能是何動(dòng)脈的分支破裂

　　A.顳淺動(dòng)脈

　　B.上頜動(dòng)脈

　　C.頜外動(dòng)脈

　　D.眶上動(dòng)脈

　　E.眼動(dòng)脈

　　正確答案：A

　　答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識(shí)點(diǎn)是頸外動(dòng)脈的分支及分布。頸外動(dòng)脈在上行過(guò)程中分出八個(gè)分支，其中終末支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。顳淺動(dòng)脈越過(guò)顳骨顴突根部表面，至其上方3cm處分為額支、頂支兩終支，額支行于額部皮下組織內(nèi)。因此發(fā)際處挫傷出血，最可能是顳淺動(dòng)脈額支破裂。答案A正確。

　　10.一男性患者，外傷致左側(cè)髁突完全性骨折，此時(shí)的髁突向何方移位

　　A.向前，向外

　　B.向前，向內(nèi)

　　C.向后，向外

　　D.向后，向內(nèi)

　　E.向前，向上

　　正確答案：B

　　答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是咀嚼肌的附著部位與功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突頸前方的關(guān)

　　節(jié)翼肌窩。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牽引，髁突向前內(nèi)移位。答案B正確。

　　11.男性，30歲。張口受限1周，下頜前伸時(shí)左側(cè)顳下區(qū)疼痛，開(kāi)口型偏左，診斷為咀嚼肌痙攣，是何肌痙攣

　　A.左側(cè)顳肌

　　B.右翼內(nèi)肌

　　C.左翼內(nèi)肌

　　D.右翼外肌

　　E.左翼外肌

　　正確答案：E

　　答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識(shí)點(diǎn)是咀嚼肌的功能。根據(jù)咀嚼肌功能可以知道，顳肌、翼內(nèi)肌、咬肌主要功能為提下頜骨;

　　翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

　　12.臨床在行顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，需注意保護(hù)位于髁突頸部深面的動(dòng)脈是

　　A.上頜動(dòng)脈(頜內(nèi)動(dòng)脈)

　　B.上牙槽后動(dòng)脈

　　C.顳淺動(dòng)脈

　　D.面橫動(dòng)脈

　　E.咬肌動(dòng)脈

　　正確答案：A

　　答案解析：解析：本題屬基本知識(shí)試題，考核知識(shí)點(diǎn)是頸外動(dòng)脈分支走向。頸外動(dòng)脈在上行過(guò)程中分出八個(gè)分支，其中終末支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈(頜內(nèi)動(dòng)脈)。上頜動(dòng)脈于上頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動(dòng)脈，經(jīng)髁突深面前行。因此顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)需要保護(hù)此動(dòng)脈。

　　13.某患者患下頜骨惡性腫物，進(jìn)行性張口困難，下唇麻木，出現(xiàn)這些癥狀的可能原因?yàn)?/P>

　　A.頰長(zhǎng)神經(jīng)及顳下頜關(guān)節(jié)受累

　　B.下頜緣支及升頜肌群受累

　　C.下牙槽神經(jīng)及升頜肌群受累

　　D.頰長(zhǎng)神經(jīng)及升頜肌群受累

　　E.下頜緣支及顳下頜關(guān)節(jié)受累

　　正確答案：C

　　答案解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是三叉神經(jīng)分支分布及升頜肌群的作用。在此病例中，臨床出現(xiàn)下唇麻木的最可能原因腫瘤壓迫了支配下唇的感覺(jué)神經(jīng)，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布，我們知道頰長(zhǎng)神經(jīng)是支配下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜的;支配下唇的感覺(jué)神經(jīng)是下牙槽神經(jīng);而下頜緣支為面神經(jīng)分支，屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配降口角肌群等。張口受限可能的原因有肌肉受累或關(guān)節(jié)受累。因此，綜合分析答案C是正確的。

　　14.腮腺區(qū)腫塊如要做穿刺檢查，可能會(huì)損傷其他的結(jié)構(gòu)，其中最不可能損傷的是

　　A.顳淺動(dòng)靜脈

　　B.下頜后靜脈

　　C.面神經(jīng)頰支

　　D.舌下神經(jīng)

　　E.耳顳神經(jīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是腮腺區(qū)神經(jīng)血管走向。腮腺咬肌區(qū)有

　　許多重要的神經(jīng)血管通過(guò)，可分為縱行和橫行兩組：縱形組為顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、下頜后靜脈及頸外靜脈;橫行組為面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈及面橫動(dòng)脈。而舌下神經(jīng)行走于下頜角水平時(shí)，即彎曲向前，行于二腹肌、莖突舌骨肌與舌骨舌肌之間。因此行走過(guò)程中與腮腺區(qū)沒(méi)有任何關(guān)系。腮腺區(qū)穿刺是不會(huì)損傷舌下神經(jīng)的，而A、B、C、E選項(xiàng)中的任何一個(gè)都是有可能損傷的。