答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　基于齲損范圍、深度和使用的充填材料，可將預(yù)防性樹(shù)脂充填分為3種類型：類型A，需用最小號(hào)圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。類型B，用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹(shù)脂材料充填。類型C，用中號(hào)或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹(shù)脂材料充填。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　類型C預(yù)防性樹(shù)脂充填：用中號(hào)或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹(shù)脂材料充填。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　類型B預(yù)防性樹(shù)脂充填：用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹(shù)脂材料充填。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　類型A預(yù)防性樹(shù)脂充填：需用最小號(hào)圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹(shù)脂充填的適應(yīng)證：(牙合)面窩溝有齲損能卡住探針;深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞;溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹(shù)脂充填方法僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料充填齲洞并在牙面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹(shù)脂充填術(shù)即對(duì)小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行樹(shù)脂充填術(shù)，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　光固化封閉劑目前常用的光源為430～490nm的可見(jiàn)光。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　窩溝易患齲與很多因素有關(guān)：①點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植;②窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到;③窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)�，甚至菌斑形成阻擋，阻止局部用氟的進(jìn)入;④點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，故齲的發(fā)生，較之平滑面早而深。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　窩溝可簡(jiǎn)單地分為兩類：①淺、寬的Ⅴ形溝;②深而窄的I形溝。后者溝裂狹窄而長(zhǎng)，類似瓶頸，底端膨大朝向釉質(zhì)牙本質(zhì)界。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在(牙合)面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于窩溝底部釉質(zhì)厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當(dāng)窩溝患齲時(shí)，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達(dá)到牙本質(zhì)則需要較長(zhǎng)時(shí)間，在這段時(shí)間里可以采取預(yù)防措施使病損過(guò)程停止。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無(wú)水酒精、乙醚輔助干燥。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找有無(wú)遺漏水封閉的窩溝，觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。如果封閉劑沒(méi)有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過(guò)高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個(gè)月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見(jiàn)光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見(jiàn)光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見(jiàn)光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見(jiàn)光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。實(shí)踐證明使用棉卷可做到很好的隔濕，其他還可采用專門(mén)提供的三角形吸濕紙板或橡皮障等。隔濕在很大程度上也依靠患者的合作。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　唾液的緩沖能力越強(qiáng)，最終pH下降越少�？蓪⒕彌_能力分為高、中、低三類，標(biāo)準(zhǔn)是pH5～7、pH4～5和pH<4，分別代表齲危險(xiǎn)性低、中和高。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　磷酸鹽系統(tǒng)是非刺激性唾液中最重要的緩沖系統(tǒng)。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　刺激性唾液中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸鹽系統(tǒng)。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　齲病的易感因素依次為：①患齲經(jīng)歷;②致齲微生物;③唾液，還有全身健康和社會(huì)行為等影響因素。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三級(jí)預(yù)防：①防止齲病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。②恢復(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齲病的二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理，定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌斑控制：機(jī)械方法;化學(xué)方法;其他分法;①植物提取物;②生物方法;③抗菌斑附著劑;④替代療法;⑤免疫方法。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗菌斑附著劑：包括茶多酚、甲殼胺等，這些物質(zhì)除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附著。甲殼胺是氨基多糖類物質(zhì)，有表面陽(yáng)離子活性，可以吸附凝集口腔內(nèi)細(xì)菌，阻止菌斑堆積，同時(shí)也有解吸附功能，使已附著牙面的菌斑脫落。一些無(wú)機(jī)離子如：氟、鋅、鑭有明顯抗附著作用。茶多酚、甲殼胺可以放在含漱劑或牙膏內(nèi)使用。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　木糖醇等糖的替代品不會(huì)被致齲菌利用產(chǎn)酸和形成多聚糖，通常作為甜味劑被使用。但在實(shí)際生活中，糖代用品還不能完全代替蔗糖，因此，控制食糖頻率及吃糖后及時(shí)清潔口腔，減少糖在口腔內(nèi)的滯留時(shí)間尤為重要。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　齲均和齲面均反映受檢查人群齲病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群齲病嚴(yán)重程度的敏感性不同。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　指乳牙的齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(dmft)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)，齲、失、補(bǔ)定義與恒牙齲相同，世界衛(wèi)生組織計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即為齲失。或用齲拔補(bǔ)牙數(shù)(deft)或齲拔補(bǔ)牙面數(shù)(defs)作為乳牙齲指數(shù)。“拔”指因重度齲壞，臨床無(wú)法治療已拔除的乳牙。也可用齲補(bǔ)牙數(shù)(dft)或齲補(bǔ)牙面數(shù)(dfs)說(shuō)明人群中乳牙的患齲情況。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患齲率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　成年人因牙周病而失牙的幾率較高，因而統(tǒng)計(jì)成年人齲失補(bǔ)牙數(shù)時(shí)有可能將牙周病喪失的牙也計(jì)算在內(nèi)。因此，按照世界衛(wèi)生組織的記錄方法，檢查30歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)計(jì)。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　齲失補(bǔ)指數(shù)用齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(DMFT)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示，而乳牙需要使用小寫(xiě)字母進(jìn)行表示。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　齲病的流行特征包括(一)地區(qū)分布 (二)時(shí)間分布 (三)人群分布1.年齡 2.性別 3.城、鄉(xiāng)居民 4.民族 。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　處于年輕期的恒牙尚未礦化完全，亦易患齲病，恒牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，因此，12～15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，患齲率又開(kāi)始上升，此時(shí)加強(qiáng)年輕恒牙的防齲措施十分重要。25歲以后由于牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)了牙對(duì)齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　學(xué)齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，6歲左右恒牙開(kāi)始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　關(guān)于性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性，而恒牙患齲率女性略高于男性。主要由于女性在生理上發(fā)育早于男性，故女性的乳牙脫落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間以及受到齲病侵蝕的可能均早于男性之故。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蔗糖的替代品有兩種，一種為高甜度的代用品，如糖精、甜葉菊糖比蔗糖甜若干倍，同時(shí)有弱抑菌作用，所以有一定的防齲作用。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。

　　①社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素;②氟攝入量;③飲食習(xí)慣;④家族影響。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙的氟蓄積與骨基本相似。也是隨著年齡和攝氟量的增加而增加。個(gè)體牙氟含量相對(duì)低于其骨氟含量。氟在牙形成、礦化以及礦化后進(jìn)入牙組織，釉質(zhì)氟主要聚積在表層，釉質(zhì)表層較深層高5～10倍。牙本質(zhì)的氟濃度介于表層和深層釉質(zhì)之間。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血漿氟通常也有兩種存在形式，一種為離子型(游離氟)，另一種為非離子氟(結(jié)合氟)。幾乎所有血漿氟都是離子型，它不與血漿蛋白，或其他成分或軟組織結(jié)合參與生理代謝過(guò)程。在正常情況下，血漿游離氟一般為0.01～0.02mg/L。母體內(nèi)的氟化物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒血氟水平約為母體血氟水平的75%，說(shuō)明胎盤(pán)起到部分屏障作用。腦的氟含量最低。提示氟不易通過(guò)血腦屏障。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟的主要來(lái)源是飲水，約占人體氟來(lái)源的65%。雖然空氣中的氟不是人體氟的主要來(lái)源，但在某些特殊環(huán)境條件下可引起空氣氟污染，空氣中的氟可以通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，造成機(jī)體氟中毒。同一地區(qū)的不同種類的食品，不同地區(qū)的同類食品的氟含量都存在著一定的差異，故從食品中攝取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。機(jī)體從飲水中攝入氟量的多少直接受到飲水氟濃度和飲水量的調(diào)控。飲水?dāng)z入量又與個(gè)體的年齡、生活習(xí)慣及當(dāng)?shù)氐臍鉁氐纫蛩赜嘘P(guān)，12歲以前的飲水量約占液體總攝入量的50%，成人飲水量每日約2500～3000ml。熱帶地區(qū)飲水量顯著大于嚴(yán)寒地區(qū)。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人體氟的主要來(lái)源是飲水，約占人體氟來(lái)源的65%。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟大部分來(lái)源于攝入的食品和水。如：飲水;食物;空氣;其他可能的氟來(lái)源。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一般成人攝氟量的40%～60%由尿排出。腎的氟清除率與尿pH和流速呈正比關(guān)系。pH高(堿性尿)，尿流速快，腎清除氟的速度則快，pH低(酸性尿)，尿流速慢，則清除較慢。一般尿氟的排泄速度，在攝入氟的最初4小時(shí)最快，3～4小時(shí)可排出攝入氟的20%～30%，24小時(shí)可排出攝入氟的50%以上。氟的快速排出對(duì)人體是一種保護(hù)作用。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　機(jī)體還可通過(guò)其他途徑排出部分氟，糞便排出12.6%～19.5%的氟，汗腺排出的氟約占7%～10%。還有微量的氟可由淚液、頭發(fā)、指甲排出。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎臟是氟排泄的主要途徑。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人體血液中75%的氟存在于血漿中，其余的主要存在于紅細(xì)胞。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟吸收是一個(gè)簡(jiǎn)單擴(kuò)散過(guò)程。氟在胃、腸道均可被吸收。氟在胃部吸收機(jī)制與胃的酸度有關(guān)。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食鹽氟化的評(píng)價(jià)：食鹽氟化的優(yōu)點(diǎn)主要包括：①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制，可大規(guī)模地生產(chǎn)和供應(yīng);②不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng);③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費(fèi);④生產(chǎn)和控制方法簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低;⑤每個(gè)家庭可自由選擇，無(wú)心理上的壓力。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牛奶氟化的應(yīng)用：氟化牛奶可以不同形式生產(chǎn)，如液體奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化鈉、氟化鈣、單氟磷酸鈉和硅氟。牛奶含氟濃度可根據(jù)飲用者年齡、當(dāng)?shù)仫嬎�含氟量等適當(dāng)調(diào)整如下：3～6歲一般為0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～1mg/L。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　飲水氟化的防齲效果恒牙優(yōu)于乳牙，可能與胎盤(pán)和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠與組織液接觸時(shí)間較短有關(guān)。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　學(xué)齡前兒童，特別是嬰幼兒中使用氟滴劑是比較方便、實(shí)用的防齲方法。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　飲水氟化的不足之處：①可引起輕度氟牙癥的患病率升高，盡管大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種輕度的氟牙癥不影響美觀，但仍有人對(duì)此表示憂慮：②人群飲用的氟化水的量?jī)H占氟化水總量的2%～3%，這樣可能會(huì)造成氟的浪費(fèi)以及環(huán)境中氟的污染;③需要通過(guò)立法程序，增加了實(shí)施的難度。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　防齲基質(zhì)是在牙齒開(kāi)始鈣化中就開(kāi)始，并非從暴露口腔開(kāi)始。乳牙在母體內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始鈣化。飲水加氟防齲效果乳牙比恒牙低是因?yàn)榉�不能完全通過(guò)胎盤(pán)屏障。如局部使用氟化物防齲效果比較恒牙優(yōu)于乳牙的是恒牙礦化程度高于乳牙。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者身體坐正：避免后仰，以免凝膠流入咽部。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　與含氟牙膏的防齲效果有關(guān)的因素：①牙膏的摩擦劑系統(tǒng);②牙膏的含氟濃度;③基線水平;④在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用可獲得較高的防齲效果。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　適用范圍：含氟漱口液適用齲高發(fā)的人群。齲活躍性較高或易感人群、配戴正畸固定矯治器者以及一些不能實(shí)行自我口腔護(hù)理的殘疾人均可使用。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氟牙癥多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。受損釉質(zhì)可出現(xiàn)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊樣釉質(zhì);有的牙出現(xiàn)黃褐色;嚴(yán)重者出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損以致牙失去整體外形，其嚴(yán)重程度取決于過(guò)量攝入氟的程度。釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力較強(qiáng)。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患氟牙癥牙數(shù)目的多少，取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短，出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害;如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會(huì)出現(xiàn)氟牙癥。

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　預(yù)防慢性氟中毒可從以下3個(gè)方面著手：①尋找適宜氟濃度的飲水來(lái)源和對(duì)含氟濃度較高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤帶來(lái)的氟污染;③預(yù)防工業(yè)氟污染。

　　71、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　工業(yè)氟中毒主要是指從事冰晶石或礬土作業(yè)的工人，通過(guò)吸入、食用或飲水?dāng)z入的氟，每日可達(dá)20～80mg，這種狀況持續(xù)10～20年，骨中的氟可導(dǎo)致骨硬化癥。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性氟中毒：機(jī)體長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。根據(jù)氟來(lái)源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。

　　73、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷。患者通�？稍�4小時(shí)內(nèi)或死亡、或康復(fù)，這一關(guān)鍵時(shí)期是非常短的。急救處理原則是催吐洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液以及對(duì)癥治療。

　　74、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷。患者通�？稍�4小時(shí)內(nèi)或死亡、或康復(fù)，這一關(guān)鍵時(shí)期是非常短的。

　　慢性氟中毒：機(jī)體長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。根據(jù)氟來(lái)源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。

　　75、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　挖匙：去除軟齲，清潔窩洞;一般分三號(hào)，小號(hào)的直徑0.6mm～1.0mm，中號(hào)直徑1.5mm，大號(hào)直徑2.0mm。

　　76、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入;無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎。

　　77、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療是指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填的技術(shù)。

　　78、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷新修復(fù)治療(ART)適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入;無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎。

　　79、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　材料：玻璃離子粉、液，牙本質(zhì)處理劑。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　窩溝封閉的適應(yīng)證：

　　深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙(包括可疑齲)。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。

　　乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。釉質(zhì)發(fā)育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封閉的窩溝，可根據(jù)具體情況決定是否做封閉�？傊�，封閉的最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。適應(yīng)證則取決于兒童牙齒的解剖情況、齲病活躍性、患齲的風(fēng)險(xiǎn)及兒童合作情況。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　窩溝封閉的非適應(yīng)證：牙面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉�；颊卟荒芘浜险�常操作以及牙尚未完全萌出，被牙齦覆蓋則不適合封閉。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青紙片法：用顏色顯色法觀察唾液內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　通常是指至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療(ART)指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。需一定時(shí)間才能固化，充填治療后患者1小時(shí)內(nèi)不能用該牙咀嚼。銀汞合金充填后24小時(shí)內(nèi)不宜用患牙咀嚼。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　研究結(jié)果表明，30%～40%的磷酸使牙釉質(zhì)表層喪失最小而酸蝕樹(shù)脂突深度最大。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。若封閉劑沒(méi)有填料則不需要調(diào)(牙合)，若封閉劑有填料則需要調(diào)(牙合)。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙用手斧或鋤形器：擴(kuò)展洞形，用于進(jìn)一步擴(kuò)大洞口使挖器易于進(jìn)入。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　用處理劑清潔窩洞以促進(jìn)玻璃離子材料與牙面的化學(xué)性黏結(jié)。處理劑一般為弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窩洞10秒，立即沖洗兩次。如窩洞被血及唾液污染，及時(shí)止血，沖洗并干燥，用于棉卷隔濕再涂處理劑。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。若封閉劑沒(méi)有填料則不需要調(diào)(牙合)，若封閉劑有填料則需要調(diào)(牙合)。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青紙片法目的：用顏色顯色法觀察唾液內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Dentocule LB試驗(yàn)?zāi)康模褐饕�觀察乳桿菌在唾液的數(shù)量。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Dentobuff Strip試驗(yàn)?zāi)康模毫私馔僖旱木彌_能力。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級(jí)預(yù)防 ：

　�、龠M(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　�、诳刂萍跋�除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級(jí)預(yù)防：

　　①進(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　�、诳刂萍跋�除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　二級(jí)預(yù)防 早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。如果牙齒(牙合)面的窩溝點(diǎn)隙有齲損能夠卡住探針，證明早期齲損已經(jīng)發(fā)生，故預(yù)防性樹(shù)脂充填屬于齲病的二級(jí)預(yù)防范圍。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　齲病的一級(jí)預(yù)防：

　�、龠M(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　　②控制及消除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齲病的三級(jí)預(yù)防：

　�、俜乐过x病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。

　�、诨謴�(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氟片的應(yīng)用：口服氟片必須由口腔科醫(yī)師根據(jù)服用對(duì)象的年齡、體重和當(dāng)?shù)仫嬎�氟濃度�?jì)算出適宜的劑量，指導(dǎo)家長(zhǎng)或幼兒園(學(xué)校)老師督促幼兒或?qū)W生服用。每次處方氟化鈉總劑量不得超過(guò)120mg。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氟滴劑是一種含氟的溶液，每滴含氟離子0.125mg，適用于2歲以下的幼兒。每日睡前將氟滴劑滴于幼兒頰黏膜或舌部，不漱口、不飲水，可獲得全身和局部的雙重作用。選擇應(yīng)用的原則和每天補(bǔ)充的氟化物量與氟片相同。研究顯示使用氟滴劑可使患齲率降低40%。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食鹽氟化的應(yīng)用：食鹽氟化適用于沒(méi)有開(kāi)展飲水氟化或沒(méi)有自來(lái)水的低氟區(qū)。不同國(guó)家或地區(qū)由于飲食習(xí)慣的不同，人群對(duì)鹽的攝入量也不盡相同，因此，在選用食鹽氟化時(shí)，其含氟量也有所不同，一般為90～350mg/kg。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。適用于學(xué)校或幼兒園的防齲項(xiàng)目，需要在老師或?qū)�業(yè)人員的監(jiān)督下使用。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若給兒童使用，需在家長(zhǎng)的監(jiān)督下使用。