題型：A1

　　題號(hào)： 1

　　患者王某，女，30歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對(duì)方知道自己生育過(guò)，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對(duì)病人的生命也沒(méi)有威脅。醫(yī)務(wù)人員下列做法符合醫(yī)學(xué)倫理要求的是

　　A.　拒絕病人及家屬的意見(jiàn)，強(qiáng)行剖宮產(chǎn)

　　B.　與計(jì)劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見(jiàn)

　　C.　與計(jì)劃生育部門聯(lián)系，商討方案

　　D.　尊重病人的意見(jiàn)，讓其自然分娩

　　E.　既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應(yīng)采取聽(tīng)之任之的態(tài)度

　　正確答案： D

　　答案解析：在沒(méi)有危及到患者的生命的情況下，患者及家屬的意見(jiàn)應(yīng)該得到醫(yī)生的尊重。這符合尊重原則中尊重患者的自主權(quán)利。

　　題號(hào)： 2

　　患者李某，男，40歲，患晚期胃癌住院治療。醫(yī)生認(rèn)為積極的手術(shù)比保守的化療、放療效果好，因此，建議病人及家屬配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，但病人不愿為家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)，醫(yī)生反復(fù)做工作，病人始終堅(jiān)持初衷。最后，醫(yī)生尊重病人的決定，進(jìn)行保守治療。下列分析最合乎醫(yī)學(xué)倫理的選擇是

　　A.　病人不該拒絕醫(yī)生的方案

　　B.　醫(yī)生可以行使干涉權(quán)，強(qiáng)行手術(shù)

　　C.　應(yīng)該聽(tīng)從家屬的意見(jiàn)

　　D.　醫(yī)生已經(jīng)為病人的自主選擇提供了充分的信息，因此，應(yīng)該尊重病人的自主選擇

　　E.　此事應(yīng)由院長(zhǎng)決定

　　正確答案： D

　　答案解析：醫(yī)生在為患者提供了足夠的信息，并幫助患者理解后，患者在完全知情的基礎(chǔ)上，自主、自由、自愿地做出決定，醫(yī)生應(yīng)尊重患者的自主決定。

　　題號(hào)： 3

　　一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺(jué)得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了�？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過(guò)程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)是

　　A.　無(wú)知無(wú)原則，違背了有利病人的原則

　　B.　無(wú)知無(wú)原則，違背了人道主義原則

　　C.　曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

　　D.　曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

　　E.　曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

　　正確答案： D

　　答案解析：首先醫(yī)療行為的選擇必須根據(jù)患者病情的需要，其次醫(yī)療行為的選擇必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的理解了病人及家屬的自主權(quán)，患者及家屬的醫(yī)療知識(shí)必定有限，他們作出決定要依靠醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，并不是患者、家屬指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)。放棄醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則最終違背了尊重原則和不傷害原則。

　　題號(hào)： 4

　　某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

　　A.　尊重患者自主權(quán)，自己無(wú)任何責(zé)任，同意他回家

　　B.　尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

　　C.　尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)

　　D.　行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　E.　行使家長(zhǎng)權(quán)，為救治病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

　　正確答案： B

　　答案解析：該案例中患者的病情需要住院觀察和治療，醫(yī)生已經(jīng)解釋清楚，使患者了解了自己病情的真實(shí)情況，患者具有自主能力，而且意識(shí)清楚，能夠?yàn)樽约核�做決定負(fù)責(zé)。醫(yī)生應(yīng)努力勸導(dǎo)患者住院接受治療，如無(wú)效，應(yīng)尊重患者的自主權(quán)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。

　　題號(hào)： 5

　　某年輕女患者因患左側(cè)乳腺癌住院行根治術(shù)。術(shù)中同時(shí)為右側(cè)乳房一個(gè)不明顯硬結(jié)也作了常規(guī)的冰凍病理切片，結(jié)果提示：右側(cè)乳房小腫塊部分癌變。此時(shí)，醫(yī)生的最佳倫理選擇是

　　A.　依人道原則，立即行右乳大部分切除術(shù)

　　B.　依救死扶傷原則，行右乳大部分切除術(shù)

　　C.　依有利原則，立即行右乳根治術(shù)

　　D.　依知情同意原則，立即行右乳根治術(shù)

　　E.　依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術(shù)

　　正確答案： E

　　答案解析：對(duì)于乳癌疾患，應(yīng)該雙側(cè)對(duì)照檢查，在書(shū)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)乳腺不明顯硬結(jié)，這是需要臨床鑒別，同時(shí)應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)利，取得患者同意后再手術(shù)。

　　題號(hào)： 6

　　在高干病房，一些醫(yī)護(hù)人員稱呼病人總是用“趙書(shū)記”、“錢局長(zhǎng)”等，語(yǔ)調(diào)適中，而到了一般病房，稱呼就換成了“3床”、“做腸透視的”等，話語(yǔ)十分生硬。從深層次上說(shuō)，此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是

　　A.　敬業(yè)精神差，應(yīng)加強(qiáng)管理

　　B.　語(yǔ)言不文明，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)

　　C.　尊重意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育

　　D.　公正意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育

　　E.　服務(wù)意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育

　　正確答案： D

　　答案解析：現(xiàn)代護(hù)理和治療病人中，出于對(duì)病人的尊重，不應(yīng)簡(jiǎn)單的呼喚病人的床號(hào)。其次醫(yī)護(hù)人員在不同的病房，面對(duì)不同社會(huì)身份的患者，稱呼不同，這違背了公正原則。不能因?yàn)榛颊叩匚坏母叩�、金錢的多少、相貌的美丑、民族的不同、信仰的差異來(lái)決定醫(yī)護(hù)行為。

　　題號(hào)： 7

　　一位住在婦產(chǎn)科病房的病人，手術(shù)后腹脹，哭鬧著要找科主任林巧雅來(lái)給她看一看。林巧雅來(lái)后，經(jīng)仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者只是心理上有些問(wèn)題，于是說(shuō)了一些安慰她的話，病人便安靜下來(lái)了，還有說(shuō)有笑。有同事見(jiàn)了不以為然地說(shuō)，這也值得林大主任來(lái)管?林巧雅莞爾一笑，說(shuō)：“難道當(dāng)主任的就非得看什么大病嗎?”“有些勞動(dòng)是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一個(gè)人沒(méi)有這種神圣的感覺(jué)，他就不會(huì)每件事都那么仔細(xì)、耐心地去作�！边@充分體現(xiàn)了

　　A.　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德

　　B.　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德

　　C.　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德

　　D.　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德

　　E.　以上都不是

　　正確答案： C

　　答案解析：患者的疾病表征總有心理方面的原因，醫(yī)生就需從心理的角度去治療病人，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的基本要求和體現(xiàn)。醫(yī)生面對(duì)病人的職責(zé)就是治病救人，無(wú)論患者是誰(shuí)，他所患的疾病是什么，都是一心赴救，這既是公正原則的要求，也是醫(yī)生個(gè)人正直的醫(yī)學(xué)美德品質(zhì)的體現(xiàn)。

　　題號(hào)： 8

　　患者王某，在甲醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺有腫物，大夫結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)建議住院做進(jìn)一步檢查，以防不測(cè)。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，其丈夫又陪同她到當(dāng)?shù)氐哪[瘤�？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查。腫瘤醫(yī)院的大夫張某作了檢查后認(rèn)為是增生，患者介紹了在甲醫(yī)院檢查的情況，張某毫不在意，連病例也不看一眼，在患者及家屬的要求下，開(kāi)了X線檢查單。片子出來(lái)后，張某看了一眼說(shuō)：“我說(shuō)是增生吧，你們不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了藥，緩解了就不用來(lái)了”。開(kāi)了幾盒藥，病人離院。5個(gè)月后，患者又來(lái)該院治療，確診為“乳腺癌三期”，作了乳腺根除術(shù)，主治大夫責(zé)怪“為什么不早來(lái)院檢查治療”。針對(duì)本案例，下列分析最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.　醫(yī)生張某違背了不傷害原則

　　B.　醫(yī)生張某違背了公正原則

　　C.　醫(yī)生張某違背了審慎的道德要求

　　D.　醫(yī)生張某違背了尊重原則

　　E.　醫(yī)生張某違背了有利原則

　　正確答案： C

　　答案解析：對(duì)于該患者所患疾病為乳腺腫瘤，在早期的檢查中可能癥狀不明顯，需要醫(yī)生對(duì)患者的各種復(fù)雜因素和各種變化進(jìn)行全面的、綜合性的分析，尤其是應(yīng)慎重考慮患者在其他醫(yī)院的診療意見(jiàn)，不能完全的主觀臆斷。對(duì)于病人所做的輔助性檢查更是漫不經(jīng)心，一眼帶過(guò)，違背了在臨床工作中的審慎的道德要求。

　　題號(hào)： 9

　　一對(duì)戀人來(lái)到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開(kāi)自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)師告知其男友的真實(shí)情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是

　　A.　醫(yī)師應(yīng)該為男士保密

　　B.　醫(yī)師應(yīng)該告知女士真實(shí)情況，但對(duì)外保密

　　C.　醫(yī)師應(yīng)該說(shuō)服男士，將實(shí)情告知女友，但若男士堅(jiān)決反對(duì)，則應(yīng)尊重其意見(jiàn)

　　D.　該女士無(wú)權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實(shí)情的要求

　　E.　請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)再作決定

　　正確答案： B

　　答案解析：放棄保密的理由：對(duì)患者自己產(chǎn)生傷害;可能危及到無(wú)辜第三者;對(duì)社會(huì)可能造成影響。該患者所患疾病是性傳播疾病，極有可能傳染給其女友，出于對(duì)無(wú)辜者的保護(hù)，應(yīng)告知其女友，而對(duì)其他人應(yīng)保密。

　　題號(hào)： 10

　　肖××，28歲，因不規(guī)則發(fā)熱2月余，鞏膜發(fā)黃，40多天入院�；颊咛峒�7～13歲時(shí)有反復(fù)發(fā)作的上腹部絞痛史，并再三詢問(wèn)是否癌癥。入院初步診斷：膽道感染并發(fā)細(xì)菌性膿瘍。住院后作十二指腸引流，并進(jìn)行多項(xiàng)檢查，超聲波示：肝區(qū)有較密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹檢查：為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移，腸系膜根部結(jié)節(jié)，活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌。剖腹前患者要求如實(shí)了解病情，以作好準(zhǔn)備。診斷結(jié)果告知家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)后，他們都要求積極搶救，對(duì)患者進(jìn)行保密。面對(duì)此案例，醫(yī)務(wù)人員從倫理學(xué)角度分析，應(yīng)如何選擇行為

　　A.　滿足家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)要求，積極搶救治療

　　B.　考慮醫(yī)學(xué)道德的要求，不惜一切代價(jià)地積極治療

　　C.　尊重患者權(quán)利，如實(shí)告訴病情

　　D.　為避免使患者精神崩潰，做好保密工作

　　E.　尊重患者權(quán)利，在治療同時(shí)可適當(dāng)告訴病情

　　正確答案： E

　　答案解析：這是一個(gè)告知和保密的倫理兩難問(wèn)題�；颊哂辛私庾约杭不嫉臋�(quán)利，但是又要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)性醫(yī)療，避免突然地惡性信息造成對(duì)患者心理和身體上的雙重傷害。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，在積極治療疾病的同時(shí)。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者實(shí)情。

　　題號(hào)： 11

　　一位50多歲男患者，患慢支、肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

　　A.　充分檢查，明確診斷，不傷害病人

　　B.　依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

　　C.　當(dāng)機(jī)立斷，審慎地作診斷加處置性穿刺，有利病人

　　D.　迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

　　E.　先行觀察，再作處理，有利病人

　　正確答案： C

　　答案解析：根據(jù)患者的病史和發(fā)病時(shí)的誘因以及臨床表現(xiàn)，醫(yī)生已經(jīng)能夠做出明確的判斷。而這時(shí)對(duì)患者再進(jìn)行X線的輔助檢查只是為了更加確定，但患者的病情十分危急，如不及時(shí)搶救就有可能危及生命安全。此時(shí)需要醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，先進(jìn)行穿刺，減輕患者的胸腔壓力，在生命安全的情況下，再進(jìn)行輔助檢查，進(jìn)一步診療。

　　題號(hào)： 12

　　某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確說(shuō)法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

　　A.　正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

　　B.　恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

　　C.　遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D.　依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息

　　E.　依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

　　正確答案： A

　　答案解析：此例患者對(duì)自己的病情不了解，一直認(rèn)為自己只是肝硬化，對(duì)自己的治療抱有很大的希望。這時(shí)如果醫(yī)生直接告知實(shí)情，病人可能無(wú)法承受，而不利于疾病的治療，醫(yī)生要處理好保密和說(shuō)真話這對(duì)矛盾，和家屬配合，逐步告知實(shí)情，減輕患者心理和身體上的傷害。

　　題號(hào)： 13

　　據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說(shuō)，這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)德意識(shí)的

　　A.　服務(wù)意識(shí)

　　B.　管理意識(shí)

　　C.　保護(hù)病人隱私意識(shí)

　　D.　有利于病人的意識(shí)

　　E.　熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識(shí)

　　正確答案： C

　　答案解析：無(wú)論是患者生理信息還是所患疾病的性質(zhì)以及診斷治療和預(yù)后都是病人的隱私，需要醫(yī)務(wù)人員予以保密。體格檢查時(shí)的相對(duì)封閉和遮蓋就是對(duì)病人的隱私保護(hù)。

　　二、題型：A2

　　共用備選答案

　　A.　杜絕對(duì)病人的有意傷害

　　B.　選擇受益最大、損傷最小的治療方案

　　C.　患者及家屬無(wú)法實(shí)行知情同意時(shí)，醫(yī)生可以行使家長(zhǎng)權(quán)

　　D.　對(duì)病人一視同仁

　　E.　合理篩選腎臟移植受術(shù)者

　　題號(hào)： 1

　　體現(xiàn)有利原則的是

　　ABCDE

　　正確答案： B

　　題號(hào)： 2

　　體現(xiàn)尊重原則的是

　　ABCDE

　　正確答案： C

　　題號(hào)： 3

　　體現(xiàn)不傷害原則的是

　　ABCDE

　　正確答案： A

　　答案解析：不傷害、有利和尊重都是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則。不傷害原則要求醫(yī)生不故意傷害患者，而有利原則要求在不傷害的基礎(chǔ)上要對(duì)患者行善。尊重原則是要尊重患者的人格和自主權(quán)利。

　　共用備選答案

　　A.　醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物

　　B.　醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇

　　C.　醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等

　　D.　醫(yī)生診斷時(shí)應(yīng)考慮病人的各方面因素

　　E.　醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益

　　題號(hào)： 1

　　最能體現(xiàn)不傷害原則的是

　　ABCDE

　　正確答案： A

　　題號(hào)： 2

　　最能體現(xiàn)保護(hù)病人隱私準(zhǔn)則的是

　　ABCDE

　　正確答案： C

　　題號(hào)： 3

　　最能體現(xiàn)知情同意準(zhǔn)則的是

　　ABCDE

　　正確答案： B

　　答案解析：醫(yī)生患者開(kāi)出療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物可避免對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)性的傷害。在診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保守與患者相關(guān)的診療信息。知情同意是指在臨床工作中為患者推薦一種診療方式時(shí)，必須全面的介紹患者的病情以及針對(duì)這種疾患可采用的治療方案，并告知這些方案的優(yōu)缺點(diǎn)，最終獲得患者的同意。

　　共用備選答案

　　A.　實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)

　　B.　保持健康和恢復(fù)健康

　　C.　救死扶傷，忠于職守;鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

　　D.　審慎保密良心

　　E.　無(wú)傷、有利、公正、自主

　　題號(hào)： 1

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容

　　ABCDE

　　正確答案： C

　　題號(hào)： 2

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則

　　ABCDE

　　正確答案： E

　　題號(hào)： 3

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

　　ABCDE

　　正確答案： A

　　答案解析：我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是防病治病、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。具體原則包括無(wú)傷、有利、公正、自主、尊重、保密等。