牙周病學(xué) 五、牙周炎的伴發(fā)病變

　　一、A1

　　1、根分叉病變的主要病因是

　　A、咬合創(chuàng)傷

　　B、根柱過長

　　C、齲病

　　D、磨牙癥

　　E、菌斑

　　2、不屬于根分叉區(qū)病變的治療目標的是

　　A、清除根分叉病變區(qū)內(nèi)牙根面上的牙石

　　B、通過手術(shù)等方法形成有利于患者進行菌斑控制的局部外形

　　C、早期病變盡量爭取一定的牙周組織再生

　　D、消炎止痛，防止感染擴散，引流膿液

　　E、通過一些手段清除根分叉區(qū)的菌斑，并控制炎癥

　　3、若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可，此種做法適合哪種程度的根分叉病變

　　A、Ⅰ度病變

　　B、Ⅱ度病變

　　C、Ⅲ度病變

　　D、Ⅳ度病變

　　E、Ⅴ度病變

　　4、對于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病變的治療目的是

　　A、爭取有一定程度的牙周組織再生

　　B、在基礎(chǔ)治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋，以利于菌斑控制

　　C、使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制

　　D、骨質(zhì)破壞較多可行根向復(fù)位瓣手術(shù)和骨成形術(shù)

　　E、骨質(zhì)破壞較輕可行引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　5、下列對半牙切除術(shù)的正確解釋是

　　A、若某一根病變已嚴重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)

　　B、下頜磨牙當根分叉區(qū)病變較重而近、遠中根分別還有一定的支持組織時，可行半牙切除術(shù)，將患牙分割為近中和遠中兩個“單根牙”，然后分別做冠或做連冠修復(fù)

　　C、若多根牙僅有一個根病變較重，有深牙周袋和骨吸收，另一或兩個根病情較輕，且患牙尚不太松動，可行半牙切除術(shù)

　　D、對于骨質(zhì)破壞較多，牙齦有退縮，術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)者，可行半牙切除術(shù)

　　E、對骨質(zhì)破壞較輕，根柱較長，牙齦能充分覆蓋根分叉開口處的下頜磨牙Ⅱ度病變，可行半牙切除術(shù)

　　6、將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的牙根截除，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能，此種方法是

　　A、翻瓣術(shù)

　　B、植骨術(shù)

　　C、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　D、截根術(shù)

　　E、牙半切術(shù)

　　7、截根術(shù)常用于

　　A、Ⅰ度根分叉病變

　　B、Ⅰ和Ⅱ度根分叉病變

　　C、Ⅱ根分叉病變

　　D、Ⅲ和Ⅳ度根分叉病變

　　E、Ⅴ度根分叉病變

　　8、下列不屬于截根術(shù)適應(yīng)證的說法的是

　　A、多根牙的某一個或兩個根(上頜磨牙)有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根較輕，牙齒松動不明顯

　　B、磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好

　　C、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者

　　D、磨牙的一個根有嚴重的根尖病變，器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈

　　E、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療

　　9、關(guān)于截根術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是

　　A、作外斜切口及垂直切口，常規(guī)翻瓣，充分暴露分叉區(qū)

　　B、用滅菌的渦輪手機在分叉的水平截根

　　C、斷面根管口倒充填

　　D、將根分叉深部及拔牙窩內(nèi)的病變組織刮凈，修整不規(guī)則的骨嵴外形

　　E、清洗創(chuàng)面后，將齦瓣復(fù)位縫合，放置塞治劑

　　10、僅適用于下頜磨牙的根分叉病變的治療方法的是

　　A、截根術(shù)

　　B、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　C、分根術(shù)

　　D、翻瓣術(shù)

　　E、根面平整術(shù)

　　11、將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。此種治療技術(shù)被稱為

　　A、牙半切術(shù)

　　B、分根術(shù)

　　C、翻瓣植骨術(shù)

　　D、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　E、截根術(shù)

　　12、下列哪項是分根術(shù)的適應(yīng)證

　　A、多根的上頜磨牙某一個或兩個根的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變

　　B、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除

　　C、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累

　　D、下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累另一側(cè)較健康，不松動，并能進行根管治療

　　E、磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好

　　13、關(guān)于分根術(shù)的手術(shù)方法說法錯誤的是

　　A、從正對根分叉部位沿患牙頰舌向發(fā)育溝切開，形成兩個獨立的單根牙

　　B、傷口愈合期間最好不要制作暫時冠，以利形成牙間乳頭

　　C、內(nèi)斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處

　　D、翻開全厚瓣，充分暴露分叉區(qū)，并刮除病變組織

　　E、術(shù)前先進行根管治療，髓室內(nèi)用銀汞合金充填

　　14、將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側(cè)牙冠一起切除，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變，屬于根分叉病變的哪種治療方式

　　A、分根術(shù)

　　B、牙半切術(shù)

　　C、翻瓣植骨術(shù)

　　D、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　E、截根術(shù)

　　15、下列哪項屬于牙半切術(shù)的適應(yīng)證

　　A、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者

　　B、患牙兩個根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動

　　C、下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有支持骨，不松動，并能進行根管治療

　　D、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療

　　E、多根上頜磨牙的某一個或兩個根牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變

　　16、關(guān)于牙半切術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是

　　A、傷口完全愈合后，進行牙體或牙列的修復(fù)

　　B、將患牙從牙冠向根分叉部位分為近遠中兩部分，以多保留健側(cè)牙體為好

　　C、術(shù)前進行根管治療，髓室內(nèi)以銀汞合金充填

　　D、拔除患側(cè)冠根，無需骨修整

　　E、切口、翻瓣同截根術(shù)，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣

　　17、以下哪項不是急性牙周膿腫的治療方法

　　A、口服抗生素

　　B、膿腫切開

　　C、降低咬合

　　D、漱口水含漱

　　E、翻瓣刮治

　　18、牙周膿腫的表現(xiàn)，哪一項是不正確的

　　A、牙齦局限性腫脹

　　B、無牙髓活力

　　C、腫脹區(qū)疼痛

　　D、牙石較多，松動明顯

　　E、有深牙周袋

　　19、牙周膿腫病因不包括

　　A、膿性滲出物不能順利引流

　　B、機體抵抗力較強，年輕患者多發(fā)

　　C、牙髓治療時根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂

　　D、深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴展

　　E、潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織

　　20、牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的原則，不包括

　　A、盡快查清病源，確定主次

　　B、一般來說，死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療

　　C、不能同時牙周、牙髓治療

　　D、逆行性牙髓炎，牙周病變重且不易徹底控制炎癥的可直接拔除患牙

　　E、牙周病變較重且牙髓活力遲鈍的患牙，應(yīng)同時做牙髓治療，以利于牙周病變的愈合

　　21、下列哪項不是牙髓-牙周的解剖通道

　　A、根尖孔

　　B、側(cè)支根管

　　C、牙本質(zhì)小管

　　D、齲洞

　　E、畸形舌側(cè)溝

　　22、在下列異常情況中，哪項不能導(dǎo)致牙髓-牙周聯(lián)合病變

　　A、牙根縱裂

　　B、牙骨質(zhì)發(fā)育不良

　　C、腭側(cè)溝

　　D、淺齲

　　E、畸形舌側(cè)溝

　　23、牙髓根尖周病對牙周組織的常見影響不包括

　　A、根面齲洞形制備時造成的牙周病變

　　B、牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變

　　C、牙槽膿腫經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過性急性炎癥

　　D、牙槽膿腫反復(fù)發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導(dǎo)致牙周病變形成

　　E、根管治療后的牙齒，有的可發(fā)生牙根縱裂，進一步導(dǎo)致牙周病變

　　24、牙周病變引起牙髓的病變最常見

　　A、逆行性牙髓炎

　　B、慢性牙周炎引起牙髓病變

　　C、齦上潔治術(shù)對牙髓刺激

　　D、齦下刮治術(shù)對牙髓刺激

　　E、根面平整術(shù)對牙髓刺激

　　25、逆行性牙髓炎的患牙保留計劃錯誤的是

　　A、如果牙周袋能消除或變淺，病變能得到控制，則可先作牙髓治療，同時開始牙周炎的一系列治療

　　B、如果多根牙只有一個牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松動，則可在根管治療和牙周炎癥控制后，將患根截除，保留患牙

　　C、如牙周病變已十分嚴重，不易徹底控制炎癥，則可直接拔牙止痛

　　D、患牙過于松動，也不可拔牙，應(yīng)完善治療再做處理

　　E、主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后

　　二、A2

　　1、男性，60歲，主訴左下后牙咀嚼疼痛�？谇粰z查：左下第一磨牙牙體無明顯病變，頰側(cè)牙周袋深6mm，牙齦退縮可見根分叉區(qū)完全開放，探針能水平通過分叉區(qū)，X線片示：根分叉區(qū)完全開放。按Glickman根分叉病變分度法，此根分叉病變屬于

　　A、Ⅰ度

　　B、Ⅱ度

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ度

　　E、正常

　　2、患者，女性，45歲，右下后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，有波動感，右下第一磨牙松動Ⅱ度。診斷是急性牙周膿腫。若與牙槽膿腫鑒別診斷，不必要的一項檢查是

　　A、牙髓活力

　　B、牙周袋的存在

　　C、X線片

　　D、是否有齦下牙石

　　E、叩痛程度

　　3、男性，成年人，46、36、37頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是

　　A、齦乳頭炎

　　B、急性多發(fā)性齦膿腫

　　C、侵襲性牙周炎

　　D、牙周膿腫

　　E、慢性牙周炎

　　4、女性，26歲，右上后牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上第一磨牙牙體頰側(cè)牙周膿腫形成，叩痛(+)，冷測反應(yīng)同對照牙，牙周袋8mm，應(yīng)急處理應(yīng)是

　　A、局部麻醉下開髓

　　B、齦上潔治

　　C、齦下刮治

　　D、膿腫切開引流

　　E、全身藥物治療