答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雖然臨床上以點隙窩溝齲最常見，但是由于點隙窩溝解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，干擾了人們對釉質(zhì)齲組織形態(tài)學(xué)的觀察，故目前對于釉質(zhì)齲的病理變化、病變過程的理解大都是從研究平滑面齲得來的。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉質(zhì)齲雖然是一種細(xì)菌感染性疾病，但是病變具有其他任何感染性疾病所沒有的特征，為一種非細(xì)胞反應(yīng)性病變，基本變化為脫礦和再礦化。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)齲病累及的組織可分為：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性齲也稱緩慢進(jìn)展性齲，病變進(jìn)展慢，病變組織顏色深，呈棕褐色、棕黑色，質(zhì)地較硬。一般成人及老人齲病多見此類型。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淺齲一般無準(zhǔn)確的量值，表現(xiàn)為點隙窩溝、平滑面上有黃棕色、黑褐色色素沉著或出現(xiàn)白堊色斑塊，無明顯齲洞，探針檢查有粗糙感，患者一般無主觀癥狀。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 齲損形態(tài)也呈三角形，但基底部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁。由于窩溝附近的釉柱排列方向為向窩溝底部集中，形成的齲損及形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潛行性齲損，由于釉質(zhì)在窩溝底較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)。此種病變在臨床上檢查時可能無明顯齲洞，但其深層已有較大范圍的病變。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 平滑面齲：釉質(zhì)深層受累，病損呈三角形，三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，基底部向著釉質(zhì)表面，三角形頂部為病變最早、最活躍的部分。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層：位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 光鏡下觀察釉質(zhì)早期平滑面齲縱磨片，最早顯示為病損區(qū)的釉柱橫紋和生長線變得明顯，以后逐漸有色素沉著。當(dāng)釉質(zhì)齲繼續(xù)發(fā)展，釉質(zhì)深層受累，病損呈三角形，三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，基底部向著釉質(zhì)表面，三角形頂部為病變最早、最活躍的部分。病變的此種形態(tài)與釉柱從釉牙本質(zhì)界向表面呈放射狀排列有關(guān)。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合透射光顯微鏡、偏光顯微鏡、顯微放射攝影觀察早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。此層釉質(zhì)晶體開始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大，孔隙容積約為1%，較正常釉質(zhì)(0.1%)增多。當(dāng)用加拿大樹膠(折光率1.52)或喹啉(折光率1.62)作為介質(zhì)封片時，這些大分子物質(zhì)可進(jìn)入到孔隙中，由于這些介質(zhì)的折光率與正常釉質(zhì)(折光率1.62)相似，故在光鏡下觀察，釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失而呈透明狀，與深層的正常釉質(zhì)及透明層表層的暗層分界清楚。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合透射光顯微鏡、偏光顯微鏡、顯微放射攝影觀察早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平滑面齲多見于牙鄰接面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。早期表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)，與周圍正常的透明釉質(zhì)不同，這種不透光是由于釉質(zhì)的脫鈣使其光折射率改變。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 齲是一種牙硬組織的感染性疾病，是由于細(xì)菌作用，牙硬組織脫礦、有機(jī)物分解，從而造成牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙本質(zhì)齲損中的細(xì)菌侵入層：細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病損體部：是釉質(zhì)齲病變的主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。將牙縱斷磨片浸于樹膠、喹啉觀察，病損體部顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，約占釉質(zhì)容積5%～25%。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 表層：在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，而且較之深層呈放射線阻射，孔隙容積約占釉質(zhì)體積5%。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。此層釉質(zhì)晶體開始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大，孔隙容積約為1%。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 暗層：緊接于透明層表面，當(dāng)磨片浸漬于樹膠或喹啉時，此層表現(xiàn)為暗黑色。暗層較透明層孔隙增加，孔隙容積約為2%～4%。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 窩溝附近的釉柱排列方向為向窩溝底部集中，形成的齲損及形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潛行性齲損，由于釉質(zhì)在窩溝底較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)。

　　【該題針對“釉質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫礦層位于透明層的表面，是在細(xì)菌進(jìn)入前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，小管內(nèi)基本上無細(xì)菌侵入。但管周、管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，說明有脫礦的存在。

　　【該題針對“牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

　　【該題針對“牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透明層：透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。