答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見(jiàn)，特別是下頜后區(qū)。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱(chēng)為Garré骨髓炎、Garré慢性非化膿性硬化性骨髓炎或骨化性骨膜炎。是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏡下見(jiàn)骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點(diǎn)。在密質(zhì)骨的表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相呈平行排列，周?chē)�有成骨�?xì)胞圍繞。骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，伴有散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。病變中炎癥細(xì)胞較少時(shí)，需與纖維-骨性病損相鑒別。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱(chēng)為Garre'骨髓炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，通過(guò)密質(zhì)骨刺激骨膜，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見(jiàn)，特別是下頜后區(qū)。表現(xiàn)為無(wú)痛性頜骨腫脹，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線表現(xiàn)為特征性的密質(zhì)骨的肥厚，在骨密質(zhì)外有不規(guī)則的骨質(zhì)增生，形成雙層或多層骨密質(zhì)，骨髓腔內(nèi)可有點(diǎn)狀破壞。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前國(guó)外多數(shù)學(xué)者主張將發(fā)生于頜骨的巨細(xì)胞肉芽腫與骨巨細(xì)胞瘤統(tǒng)稱(chēng)為頜骨巨細(xì)胞病變，其臨床行為具有一個(gè)較寬的變化譜，可表現(xiàn)非侵襲性和侵襲性特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨細(xì)胞肉芽腫過(guò)去曾被稱(chēng)為巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫，是指一組含多核巨細(xì)胞的頜骨病變，多數(shù)為非腫瘤性、修復(fù)性疾病，發(fā)展緩慢，不穿破骨皮質(zhì)，單純刮治即可治愈，很少?gòu)?fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病變范圍及嚴(yán)重程度，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可表現(xiàn)為嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病三種類(lèi)型。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥即以前所述的組織細(xì)胞增生癥X。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維結(jié)構(gòu)不良單骨性病變較多見(jiàn)，約占80%，常累及頜骨，其他常見(jiàn)發(fā)病部位還有肋骨和股骨等。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維結(jié)構(gòu)不良是一種具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)的散發(fā)性骨疾病，可分為單骨性和多骨性，還可作為McCune-Albright綜合征的表征之一。

　　【該題針對(duì)“頜骨的非腫瘤性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理表現(xiàn)為骨髓組織高度充血和炎癥性水腫，并見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);且隨炎癥的進(jìn)展，組織溶解壞死，骨髓腔以化膿性滲出物和壞死物質(zhì)充滿，形成膿腫;病變區(qū)骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高;殘存于膿腫內(nèi)或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁，由于失去血供而導(dǎo)致成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的完全消失，形成死骨，其周?chē)�有炎性肉芽組織。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性頜骨骨髓炎局部和全身癥狀明顯，可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等。患部劇烈疼痛，可出現(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng)。發(fā)生于上頜者，可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛，可出現(xiàn)下唇麻木，若炎癥侵犯咀嚼肌時(shí)，可引起張口受限。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎：多來(lái)自于牙源性感染，常繼發(fā)急性根尖周膿腫和根尖周肉芽腫或根尖周囊腫等慢性根尖病變，少數(shù)情況亦可由外傷后感染和血行感染引起。病原菌主要為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎多來(lái)自于牙源性感染，常繼發(fā)急性根尖周膿腫和根尖周肉芽腫或根尖周囊腫等慢性根尖病變，少數(shù)情況亦可由外傷后感染和血行感染引起。病原菌主要為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周?chē)�缺乏成骨�?xì)胞。死骨周?chē)�有炎癥性肉芽組織，使死骨與周?chē)�組織分離。小塊死骨可從瘺管排出，大塊死骨周?chē)�有纖維結(jié)締組織圍繞。病變周?chē)�有時(shí)可見(jiàn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，伴不同程度的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨摘除后，纖維組織增生活躍，分化出成骨細(xì)胞，并形成反應(yīng)性新骨。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來(lái)自于急性骨髓炎治療不當(dāng)，或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應(yīng)的面部有炎癥浸潤(rùn)、瘺管流膿，可伴有不同程度的開(kāi)口受限。如果死骨形成廣泛，可導(dǎo)致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時(shí)，則有骨硬化的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來(lái)自于急性骨髓炎治療不當(dāng)，或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎主要病理表現(xiàn)為伴有明顯的骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜骨骨髓炎X線呈“蟲(chóng)蝕狀”低密度區(qū)的病理基礎(chǔ)：主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周?chē)�缺乏成骨�?xì)胞，骨小梁結(jié)構(gòu)不清。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏡下見(jiàn)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞以及散在炎癥細(xì)胞聚集形成所謂上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心常見(jiàn)干酪樣壞死，周?chē)�可�?jiàn)增生的纖維結(jié)締組織。有時(shí)可見(jiàn)死骨形成。若繼發(fā)一般化膿性感染時(shí)，除淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞，有時(shí)可形成膿腫。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核性骨髓炎常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病，如肺等其他器官的結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過(guò)血行侵入頜骨;通過(guò)牙齦等口腔黏膜的結(jié)核病灶直接侵犯、經(jīng)開(kāi)放性齲洞、拔牙創(chuàng)或在牙萌出期侵入頜骨較少見(jiàn)。一般多見(jiàn)于兒童，上、下頜骨均可發(fā)生。常伴發(fā)一般化膿性感染，其臨床表現(xiàn)類(lèi)似于慢性化膿性骨髓炎。可形成廣泛的頜骨病變，易發(fā)生病理性骨折。也可形成冷膿腫、瘺管。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開(kāi)口受限，牙齦和周?chē)�軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放射性骨壞死的發(fā)生率與放射量的大小有關(guān)。一般認(rèn)為60Gy照射量以下不會(huì)引起骨壞死，60～70Gy之間壞死發(fā)生率為1.8%，70Gy以上發(fā)生率為9%。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎：是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率與放射量的大小有關(guān)。兒童可能較成人對(duì)放射線更為敏感。病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細(xì)菌感染。皮質(zhì)骨在早期表現(xiàn)為層板骨紋理結(jié)構(gòu)粗糙，部分骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，并可見(jiàn)微裂。后期層板骨結(jié)構(gòu)消失或斷裂，骨細(xì)胞大部分消失，形成死骨。松質(zhì)骨小梁萎縮，偶見(jiàn)骨微裂，但骨小梁邊緣仍可見(jiàn)骨的沉積線。骨髓組織有不同程度的纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。頜骨照射區(qū)內(nèi)可見(jiàn)小動(dòng)脈內(nèi)膜、內(nèi)彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚，偶見(jiàn)動(dòng)脈管腔內(nèi)存在脫落的內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)塊，或血栓形成。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開(kāi)口受限，牙齦和周?chē)�軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核性骨髓炎：鏡下見(jiàn)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞以及散在炎癥細(xì)胞聚集形成所謂上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心常見(jiàn)干酪樣壞死，周?chē)�可�?jiàn)增生的纖維結(jié)締組織。有時(shí)可見(jiàn)死骨形成。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Garré骨髓炎鏡下見(jiàn)骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙周炎靜止期的病理表現(xiàn)為牙槽骨的吸收呈靜止態(tài)，一般看不到破骨細(xì)胞，骨質(zhì)吸收陷窩區(qū)有新的類(lèi)骨質(zhì)形成。牙槽嵴部位的吸收亦可見(jiàn)有類(lèi)骨質(zhì)或新骨形成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎的病理表現(xiàn)為骨髓組織炎癥性水腫，大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，組織溶解壞死，骨髓腔形成膿腫;死骨形成。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天皰瘡的病例特點(diǎn)為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。

　　【該題針對(duì)“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性局灶性硬化性骨髓炎又稱(chēng)為致密性骨炎，是輕度感染導(dǎo)致骨的局灶性反應(yīng)，多與慢性根尖周炎有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多在常規(guī)X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于下頜第一磨牙的根尖區(qū)，少數(shù)見(jiàn)于下頜第二磨牙或前磨牙的根尖區(qū)。X線表現(xiàn)為圓形界限清楚的阻射區(qū)，局限于一個(gè)或兩個(gè)牙的根尖區(qū)，與牙根容易區(qū)分，這點(diǎn)可以與其他牙骨質(zhì)增生性疾病相鑒別。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 McCune-Albright綜合征發(fā)生于頜骨的病變上頜比下頜多見(jiàn)，一般表現(xiàn)為無(wú)痛性骨膨脹，引起顏面部不對(duì)稱(chēng)，牙移位及咬合關(guān)系改變。典型的X線表現(xiàn)為病變骨區(qū)阻射性降低，呈磨玻璃樣改變，病變與周?chē)�正常骨的界限不明顯。病變區(qū)纖維成分較多時(shí)，可表現(xiàn)為囊性密度減低區(qū)，類(lèi)似于囊腫或囊性腫瘤。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨細(xì)胞肉芽腫病變好發(fā)于20～30歲下頜骨的前牙區(qū)，女性稍多。頜骨吸收破壞，并使頜骨膨隆，常引起牙的位置異常、松動(dòng)或脫落。X線呈現(xiàn)為境界明顯的密度減低區(qū)，有時(shí)表現(xiàn)為多房性骨吸收。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應(yīng)的面部有炎癥浸潤(rùn)、瘺管流膿，可伴有不同程度的開(kāi)口受限。如果死骨形成廣泛，可導(dǎo)致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時(shí)，則有骨硬化的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性骨髓炎X線表現(xiàn)為頜骨膨脹病變部位邊緣模糊，不整齊，下頜骨可形成囊腫樣腔洞。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細(xì)菌感染。早期骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，并可見(jiàn)微裂。后期死骨形成。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 梅-羅綜合征：其特征為肉芽腫性唇炎伴有面神經(jīng)麻痹和溝紋舌。

　　【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】