二十一、甲狀腺疾病

　　一、A1

　　1、甲狀腺素的作用哪項(xiàng)最重要

　　A、促進(jìn)糖、蛋白及脂肪代謝

　　B、促進(jìn)腦的發(fā)育

　　C、促進(jìn)熱能代謝

　　D、促進(jìn)水鹽代謝

　　E、增加心臟功能

　　2、甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征

　　A、心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C、突眼

　　D、脈壓差大

　　E、心臟增大

　　3、甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是

　　A、彌漫性毒性甲狀腺腫

　　B、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C、甲狀腺自主高功能腺瘤

　　D、甲狀腺囊腫

　　E、橋本病

　　4、不符合甲亢臨床表現(xiàn)的是

　　A、易發(fā)生房性心律失常

　　B、可發(fā)生低鉀性周期麻痹

　　C、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

　　D、可伴有肌病

　　E、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

　　二、A2

　　1、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

　　A、甲狀腺腺癌

　　B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D、高功能甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　2、患者男，55歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖7月余，發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無黑朦、眩暈等。查體：BP140/90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼白。心率78次/分，律齊。發(fā)作時(shí)測血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是

　　A、急性心肌炎

　　B、冠心病

　　C、低血糖癥

　　D、貧血

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素分泌過多，交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，癥狀累及神經(jīng)、循環(huán)、消化道等全身多個(gè)系統(tǒng)，可促進(jìn)熱能代謝。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Graves病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲狀腺毒癥的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心悸氣短、心動(dòng)過速、第一心音亢進(jìn)。合并甲狀腺毒癥心臟病時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、心臟增大和心力衰竭。以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見。

　　【該題針對“甲亢”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20～40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少見�；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢。

　　【該題針對“甲亢”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素分泌過多，交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，癥狀累及神經(jīng)、循環(huán)、消化道等全身多個(gè)系統(tǒng)。患者緊張興奮、多語好動(dòng)、煩躁易怒、怕熱多汗、皮膚潮濕、可有發(fā)熱、易餓多食、體重下降、疲乏無力，雙手、舌和上眼瞼有細(xì)顫。心率增快、心音增強(qiáng)，可有甲亢性心臟病、尤其老年人常有心房纖顫、心臟增大、心力衰竭。

　　【該題針對“甲亢”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】