十二、肝臟疾病

　　一、A1

　　1、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、肝掌

　　B、脾大

　　C、腹水

　　D、腹脹

　　E、蜘蛛痣

　　2、下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)

　　A、腹腔積液

　　B、食管靜脈曲張

　　C、脾大

　　D、末梢血象全血細(xì)胞減少

　　E、蜘蛛痔、肝掌

　　3、我國(guó)引起肝硬化最常見(jiàn)的原因是

　　A、酒精中毒

　　B、營(yíng)養(yǎng)障礙

　　C、病毒性肝炎

　　D、膽汁淤積

　　E、循環(huán)障礙

　　4、對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是

　　A、肝腫大質(zhì)地偏硬

　　B、脾腫大

　　C、丙種球蛋白升高

　　D、肝穿刺活檢有假小葉形成

　　E、食管吞鋇X線檢查有蟲(chóng)蝕樣充盈缺損

　　5、關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是

　　A、門靜脈壓力增高

　　B、原發(fā)性醛固酮增多

　　C、低蛋白血癥

　　D、繼發(fā)性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素分泌過(guò)多

　　二、A2

　　1、女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，血肌酐升高，無(wú)腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活動(dòng)

　　C、肝腎綜合征

　　D、腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　E、原發(fā)性胸膜炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹水：是肝功能減退和門脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門脈高壓癥：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放、腹水是門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

　　①脾大：脾臟因長(zhǎng)期淤血而大，多為輕、中度腫大，消化道出血后可暫時(shí)性縮小。脾大伴有血細(xì)胞減少，稱為脾功能亢進(jìn)。

　�、趥�(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放：臨床上有二支重要的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，即食管和胃底靜脈、腹壁靜脈、痔靜脈。食管和胃底靜脈曲張是肝硬化的特征性表現(xiàn)。

　�、鄹顾�：是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。

　　腹水形成的機(jī)制：門靜脈壓力增高;低蛋白血癥;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的病因很多，目前我國(guó)引起肝硬化的病因以病毒性肝炎(乙型病毒性肝炎)為主。

　　【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病理是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。

　　【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。腹水形成的機(jī)制：門靜脈壓力增高;低蛋白血癥;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝腎綜合征(HRS)臨床特征性表現(xiàn)為“三低一高”，即少尿或無(wú)尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥，腎臟本身無(wú)重要病理改變。

　　【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】