十一、胃、十二指腸疾病

　　一、A1

　　1、消化性潰瘍的主要癥狀是

　　A、厭食、消瘦

　　B、惡心、嘔吐

　　C、暖氣、反酸

　　D、上腹疼痛

　　E、嘔血、黑便

　　2、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指

　　A、粗糙食物的損害作用

　　B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

　　C、反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

　　D、神經(jīng)/精神因素的長(zhǎng)期作用

　　E、HP感染

　　3、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

　　A、鋇餐透視局部有壓痛、激惹、變形

　　B、鋇餐透視有龕影

　　C、胃液分析為高胃酸

　　D、多年周期性腹痛

　　E、上腹部壓痛

　　4、消化性潰瘍引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饑餓性疼痛

　　C、反復(fù)發(fā)作性疼痛

　　D、節(jié)律性疼痛

　　E、長(zhǎng)期疼痛

　　5、在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用是

　　A、胃蛋白酶

　　B、乙醇

　　C、胃酸

　　D、反流的膽汁

　　E、不規(guī)則進(jìn)食

　　二、A2

　　1、男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。診斷可能為

　　A、消化性潰瘍

　　B、食管癌

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神經(jīng)性嘔吐

　　三、A3/A4

　　1、男性，36歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。

　　<1> 、考慮是哪種疾病

　　A、急性胃炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、胃癌

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　<2> 、為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

　　A、緊急胃鏡檢查

　　B、緊急鋇透

　　C、胃液分析

　　D、急查血常規(guī)

　　E、急查便隱血試驗(yàn)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可癥狀輕或無(wú)癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)某些因素?fù)p害了胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制時(shí)，可能發(fā)生胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索，確診有賴于胃鏡檢查。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影亦有確診價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索，但是確診有賴于胃鏡檢查。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍是一種多因素疾病，潰瘍的發(fā)病機(jī)制是胃酸對(duì)黏膜產(chǎn)生自我消化，故胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：

　�、俾�性過(guò)程病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

　　②周期性發(fā)作與自發(fā)緩解相交替;發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)。

　�、郯l(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約0.5～1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。

　�、荏w征潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約0.5～1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。故本題考慮最有可能確診消化性潰瘍。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索，確診有賴于胃鏡檢查。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】