四、支氣管哮喘

　　一、A1

　　1、支氣管哮喘的臨床癥狀描述正確的是

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、發(fā)作性胸悶和咳嗽

　　C、發(fā)作欺無(wú)哮鳴音

　　D、正午出現(xiàn)劇烈發(fā)作

　　E、使用支氣管舒張藥無(wú)效

　　2、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作體征描述錯(cuò)誤的是

　　A、非發(fā)作期可無(wú)異常體征

　　B、哮喘發(fā)作時(shí)肺部可聞及哮鳴音

　　C、危重患者可表現(xiàn)寂靜胸

　　D、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

　　E、心率降低

　　3、下面哪種細(xì)胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)

　　A、嗜酸性粒細(xì)胞

　　B、嗜堿性粒細(xì)胞

　　C、中性粒細(xì)胞

　　D、肥大細(xì)胞

　　E、T淋巴細(xì)胞

　　4、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

　　A、肺活量減少

　　B、最大通氣量增加

　　C、第一秒用力呼氣容積減少

　　D、彌散量減少

　　E、肺容量減少

　　二、A2

　　1、患者男，28歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶2年，多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是

　　A、胸部CT

　　B、心臟超聲波

　　C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E、血常規(guī)

　　2、患者男，28歲。間斷喘息4年，無(wú)明顯規(guī)律，發(fā)作期間無(wú)不適，此次因“氣喘5小時(shí)”來(lái)院。查體：體溫36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長(zhǎng)，未聞及哮鳴音，血常規(guī)WBC8.3×109/L，N0.75，該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、過(guò)敏性肺炎

　　E、肺癌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是哮喘的主要癥狀，其癥狀特點(diǎn)表現(xiàn)為常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解�？人宰儺愋拖�喘患者則僅表現(xiàn)為咳嗽。運(yùn)動(dòng)性哮喘則多在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

　　【該題針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非發(fā)作期可無(wú)異常體征。哮喘發(fā)作時(shí)肺部可聞及哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。危重患者肺部可滿布哮鳴音，也可無(wú)哮鳴音，這種無(wú)哮鳴音體征又稱(chēng)為寂靜胸，提示病情嚴(yán)重。中重度哮喘患者還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。

　　【該題針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認(rèn)為是哮喘的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　第一秒用力呼氣容積是最好的測(cè)定肺功能的指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此患者為咳嗽變異型哮喘，唯一臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳，用支氣管激發(fā)試驗(yàn)?zāi)艽_診。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此患者間斷喘息，可排除肺栓塞，血常規(guī)正�？膳懦�慢支，無(wú)心臟病史，可排除心源性哮喘，以上癥狀是典型的支氣管哮喘表現(xiàn)。