五、牙周炎的伴發(fā)病變

　　一、A1

　　1、逆行性牙髓炎的患牙保留計劃錯誤的是

　　A、如果牙周袋能消除或變淺，病變能得到控制，則可先作牙髓治療，同時開始牙周炎的一系列治療

　　B、如果多根牙只有一個牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松動，則可在根管治療和牙周炎癥控制后，將患根截除，保留患牙

　　C、如牙周病變已十分嚴重，不易徹底控制炎癥，則可直接拔牙止痛

　　D、患牙過于松動，也不可拔牙，應(yīng)完善治療再做處理

　　E、主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后

　　2、牙周病變引起牙髓的病變最常見

　　A、逆行性牙髓炎

　　B、慢性牙周炎引起牙髓病變

　　C、齦上潔治術(shù)對牙髓刺激

　　D、齦下刮治術(shù)對牙髓刺激

　　E、根面平整術(shù)對牙髓刺激

　　3、牙髓根尖周病對牙周組織的常見影響不包括

　　A、根面齲洞形制備時造成的牙周病變

　　B、牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變

　　C、牙槽膿腫經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過性急性炎癥

　　D、牙槽膿腫反復(fù)發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導(dǎo)致牙周病變形成

　　E、根管治療后的牙齒，有的可發(fā)生牙根縱裂，進一步導(dǎo)致牙周病變

　　4、在下列異常情況中，哪項不能導(dǎo)致牙髓-牙周聯(lián)合病變

　　A、牙根縱裂

　　B、牙骨質(zhì)發(fā)育不良

　　C、腭側(cè)溝

　　D、淺齲

　　E、畸形舌側(cè)溝

　　5、下列哪項不是牙髓-牙周的解剖通道

　　A、根尖孔

　　B、側(cè)支根管

　　C、牙本質(zhì)小管

　　D、齲洞

　　E、畸形舌側(cè)溝

　　6、牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的原則，不包括

　　A、盡快查清病源，確定主次

　　B、一般來說，死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療

　　C、不能同時牙周、牙髓治療

　　D、逆行性牙髓炎，牙周病變重且不易徹底控制炎癥的可直接拔除患牙

　　E、牙周病變較重且牙髓活力遲鈍的患牙，應(yīng)同時做牙髓治療，以利于牙周病變的愈合

　　7、牙周膿腫病因不包括

　　A、膿性滲出物不能順利引流

　　B、機體抵抗力較強，年輕患者多發(fā)

　　C、牙髓治療時根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂

　　D、深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴展

　　E、潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織

　　8、牙周膿腫的表現(xiàn)，哪一項是不正確的

　　A、牙齦局限性腫脹

　　B、無牙髓活力

　　C、腫脹區(qū)疼痛

　　D、牙石較多，松動明顯

　　E、有深牙周袋

　　9、以下哪項不是急性牙周膿腫的治療方法

　　A、口服抗生素

　　B、膿腫切開

　　C、降低咬合

　　D、漱口水含漱

　　E、翻瓣刮治

　　10、關(guān)于牙半切術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是

　　A、傷口完全愈合后，進行牙體或牙列的修復(fù)

　　B、將患牙從牙冠向根分叉部位分為近遠中兩部分，以多保留健側(cè)牙體為好

　　C、術(shù)前進行根管治療，髓室內(nèi)以銀汞合金充填

　　D、拔除患側(cè)冠根，無需骨修整

　　E、切口、翻瓣同截根術(shù)，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣

　　11、下列哪項屬于牙半切術(shù)的適應(yīng)證

　　A、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者

　　B、患牙兩個根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動

　　C、下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有支持骨，不松動，并能進行根管治療

　　D、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療

　　E、多根上頜磨牙的某一個或兩個根牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變

　　12、將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側(cè)牙冠一起切除，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變，屬于根分叉病變的哪種治療方式

　　A、分根術(shù)

　　B、牙半切術(shù)

　　C、翻瓣植骨術(shù)

　　D、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　E、截根術(shù)

　　13、關(guān)于分根術(shù)的手術(shù)方法說法錯誤的是

　　A、從正對根分叉部位沿患牙頰舌向發(fā)育溝切開，形成兩個獨立的單根牙

　　B、傷口愈合期間最好不要制作暫時冠，以利形成牙間乳頭

　　C、內(nèi)斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處

　　D、翻開全厚瓣，充分暴露分叉區(qū)，并刮除病變組織

　　E、術(shù)前先進行根管治療，髓室內(nèi)用銀汞合金充填

　　14、下列哪項是分根術(shù)的適應(yīng)證

　　A、多根的上頜磨牙某一個或兩個根的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變

　　B、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除

　　C、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累

　　D、下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累另一側(cè)較健康，不松動，并能進行根管治療

　　E、磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好

　　15、將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。此種治療技術(shù)被稱為

　　A、牙半切術(shù)

　　B、分根術(shù)

　　C、翻瓣植骨術(shù)

　　D、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　E、截根術(shù)

　　16、僅適用于下頜磨牙的根分叉病變的治療方法的是

　　A、截根術(shù)

　　B、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　C、分根術(shù)

　　D、翻瓣術(shù)

　　E、根面平整術(shù)

　　17、關(guān)于截根術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是

　　A、作外斜切口及垂直切口，常規(guī)翻瓣，充分暴露分叉區(qū)

　　B、用滅菌的渦輪手機在分叉的水平截根

　　C、斷面根管口倒充填

　　D、將根分叉深部及拔牙窩內(nèi)的病變組織刮凈，修整不規(guī)則的骨嵴外形

　　E、清洗創(chuàng)面后，將齦瓣復(fù)位縫合，放置塞治劑

　　18、下列不屬于截根術(shù)適應(yīng)證的說法的是

　　A、多根牙的某一個或兩個根(上頜磨牙)有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根較輕，牙齒松動不明顯

　　B、磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好

　　C、下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者

　　D、磨牙的一個根有嚴重的根尖病變，器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈

　　E、牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療

　　19、截根術(shù)常用于

　　A、Ⅰ度根分叉病變

　　B、Ⅰ和Ⅱ度根分叉病變

　　C、Ⅱ根分叉病變

　　D、Ⅲ和Ⅳ度根分叉病變

　　E、Ⅴ度根分叉病變

　　20、將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的牙根截除，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能，此種方法是

　　A、翻瓣術(shù)

　　B、植骨術(shù)

　　C、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　D、截根術(shù)

　　E、牙半切術(shù)

　　21、下列對半牙切除術(shù)的正確解釋是

　　A、若某一根病變已嚴重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)

　　B、下頜磨牙當根分叉區(qū)病變較重而近、遠中根分別還有一定的支持組織時，可行半牙切除術(shù)，將患牙分割為近中和遠中兩個“單根牙”，然后分別做冠或做連冠修復(fù)

　　C、若多根牙僅有一個根病變較重，有深牙周袋和骨吸收，另一或兩個根病情較輕，且患牙尚不太松動，可行半牙切除術(shù)

　　D、對于骨質(zhì)破壞較多，牙齦有退縮，術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)者，可行半牙切除術(shù)

　　E、對骨質(zhì)破壞較輕，根柱較長，牙齦能充分覆蓋根分叉開口處的下頜磨牙Ⅱ度病變，可行半牙切除術(shù)

　　22、對于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病變的治療目的是

　　A、爭取有一定程度的牙周組織再生

　　B、在基礎(chǔ)治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋，以利于菌斑控制

　　C、使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制

　　D、骨質(zhì)破壞較多可行根向復(fù)位瓣手術(shù)和骨成形術(shù)

　　E、骨質(zhì)破壞較輕可行引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　23、若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可，此種做法適合哪種程度的根分叉病變

　　A、Ⅰ度病變

　　B、Ⅱ度病變

　　C、Ⅲ度病變

　　D、Ⅳ度病變

　　E、Ⅴ度病變

　　24、不屬于根分叉區(qū)病變的治療目標的是

　　A、清除根分叉病變區(qū)內(nèi)牙根面上的牙石

　　B、通過手術(shù)等方法形成有利于患者進行菌斑控制的局部外形

　　C、早期病變盡量爭取一定的牙周組織再生

　　D、消炎止痛，防止感染擴散，引流膿液

　　E、通過一些手段清除根分叉區(qū)的菌斑，并控制炎癥

　　25、根分叉病變的主要病因是

　　A、咬合創(chuàng)傷

　　B、根柱過長

　　C、齲病

　　D、磨牙癥

　　E、菌斑

　　二、A2

　　1、女性，26歲，右上后牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上第一磨牙牙體頰側(cè)牙周膿腫形成，叩痛(+)，冷測反應(yīng)同對照牙，牙周袋8mm，應(yīng)急處理應(yīng)是

　　A、局部麻醉下開髓

　　B、齦上潔治

　　C、齦下刮治

　　D、膿腫切開引流

　　E、全身藥物治療

　　2、男性，成年人，46、36、37頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是

　　A、齦乳頭炎

　　B、急性多發(fā)性齦膿腫

　　C、侵襲性牙周炎

　　D、牙周膿腫

　　E、慢性牙周炎

　　3、患者，女性，45歲，右下后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，有波動感，右下第一磨牙松動Ⅱ度。診斷是急性牙周膿腫。若與牙槽膿腫鑒別診斷，不必要的一項檢查是

　　A、牙髓活力

　　B、牙周袋的存在

　　C、X線片

　　D、是否有齦下牙石

　　E、叩痛程度

　　4、男性，60歲，主訴左下后牙咀嚼疼痛�？谇粰z查：左下第一磨牙牙體無明顯病變，頰側(cè)牙周袋深6mm，牙齦退縮可見根分叉區(qū)完全開放，探針能水平通過分叉區(qū)，X線片示：根分叉區(qū)完全開放。按Glickman根分叉病變分度法，此根分叉病變屬于

　　A、Ⅰ度

　　B、Ⅱ度

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ度

　　E、正常