二、牙齦疾病

　　一、A1

　　1、引起急性齦乳頭炎的直接原因是

　　A、食物嵌塞

　　B、不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮?/P>

　　C、充填體的懸突

　　D、不良修復(fù)體的邊緣

　　E、以上都是

　　2、急性齦乳頭炎的病因如下，除了

　　A、過強(qiáng)的冷熱刺激

　　B、過硬、過銳的食物刺傷

　　C、不恰當(dāng)剔牙

　　D、食物嵌塞

　　E、充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣

　　3、急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了

　　A、明顯的自發(fā)痛

　　B、中等程度的冷熱刺激疼

　　C、齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

　　D、脹痛

　　E、可有輕度叩痛

　　4、急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了

　　A、去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

　　B、局部使用1%～3%雙氧水沖洗

　　C、常規(guī)全身應(yīng)用青霉素

　　D、支持療法，并對全身因素進(jìn)行矯治

　　E、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　5、ANUG的發(fā)病特點(diǎn)除外的是

　　A、以男性吸煙者多見

　　B、本病起病急

　　C、病程較短

　　D、常為數(shù)天至2～4周

　　E、以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害

　　6、ANUG的好發(fā)人群是

　　A、嬰幼兒

　　B、青壯年

　　C、中年

　　D、老年

　　E、女性患者

　　7、ANUG發(fā)生的重要條件是

　　A、慢性齦炎或牙周炎

　　B、慢性齦炎或牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎或牙周炎

　　D、慢性唇炎或牙髓炎

　　E、慢性唇炎或牙周炎

　　8、ANUG是一種由多種微生物引起的

　　A、醫(yī)源性感染

　　B、接觸性感染

　　C、病原性感染

　　D、機(jī)會性感染

　　E、多發(fā)性感染

　　9、急性壞死性潰瘍性齦炎簡稱

　　A、AUNG

　　B、NAUG

　　C、AUGN

　　D、ANUG

　　E、GANU

　　10、急性壞死性潰瘍性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括

　　A、常發(fā)生于青壯年

　　B、發(fā)病急，經(jīng)常與精神緊張有關(guān)

　　C、初起時齦乳頭充血水腫，個別出現(xiàn)潰瘍

　　D、進(jìn)展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死

　　E、病程長，牙齦出血，牙齒松動

　　11、診斷急性壞死性齦炎時除臨床特征外，常用的輔助診斷方法

　　A、活檢

　　B、細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

　　D、病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片

　　E、脫落細(xì)胞檢查

　　12、急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生物是

　　A、伴放線聚集桿菌與梭形桿菌

　　B、梭形桿菌與中間普氏菌

　　C、牙齦卟啉單胞菌與螺旋體

　　D、梭形桿菌與螺旋體

　　E、以上都不是

　　13、牙齦纖維瘤病最早發(fā)病于

　　A、乳牙萌出前

　　B、乳牙萌出后

　　C、乳牙脫落后

　　D、恒牙萌出后

　　E、18歲以后

　　14、牙齦纖維瘤病病因介紹最全面的是

　　A、病因至今不明

　　B、患者有家族史

　　C、患者無家族史

　　D、常染色體顯性遺傳

　　E、常染色體隱性遺傳

　　15、下列對牙齦纖維瘤病臨床表現(xiàn)描述不正確的是

　　A、本病主要在成人時發(fā)病，幼兒時候不發(fā)病

　　B、以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重

　　C、牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位

　　D、增生牙齦的顏色正常

　　E、由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難

　　二、A2

　　1、女性，20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時出血3天。4天前曾有過魚刺刺傷史�？谇粰z查26、27牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診(+)，無松動，未探及牙周袋。診斷為

　　A、慢性齦炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、侵襲性牙周炎

　　D、急性牙髓炎

　　E、急性齦乳頭炎

　　2、男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個月，檢查：35缺失，36近中傾斜，36、37間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是

　　A、血液性疾病

　　B、食物嵌塞

　　C、牙齦瘤

　　D、增生性齦炎

　　E、口呼吸

　　3、患者，男性，33歲，有9年吸煙史。牙齦自動出血伴牙齦疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，無發(fā)熱。檢查：牙石(+++)，齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死偽膜，易于擦去。最可能的診斷是

　　A、急性齦乳頭炎

　　B、增生性齦炎

　　C、急性壞死性齦炎

　　D、皰疹性齦口炎

　　E、急性齦膿腫

　　4、男性，25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開，下方有牙石、牙垢，無齦壞死物。可能的原因是

　　A、皰疹性齦口炎

　　B、中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死

　　C、慢性齦緣炎

　　D、慢性壞死性齦炎

　　E、齦乳頭炎

　　5、患者，男，13歲，身體健康，牙齦增生影響咀嚼多年。檢查見全口牙齦增生。覆蓋牙面2/3以上，質(zhì)地堅實，其父親有同樣的病史

　　A、藥物性牙齦增生

　　B、增生性齦炎

　　C、牙齦纖維瘤病

　　D、青春期齦炎

　　E、白血病

　　6、女性，40歲，主訴牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚狀，牙齦質(zhì)地堅韌，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能服用了

　　A、苯巴比妥鈉

　　B、環(huán)孢素

　　C、硝酸異山梨酯

　　D、硝苯地平

　　E、降壓靈

　　7、女性，27歲，主訴全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天�？谇粰z查：全口牙齦腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血。口腔黏膜上可見出血點(diǎn)，為了進(jìn)一步明確診斷還應(yīng)做的檢查是

　　A、探診牙周袋

　　B、叩診

　　C、X線片檢查

　　D、血常規(guī)檢查

　　E、進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查

　　8、患者，女，26歲，妊娠5個月。下中切牙之間牙齦乳頭處形成一腫物2個月，色紫紅，易出血。最可能的診斷是

　　A、纖維性牙齦瘤

　　B、牙齦癌

　　C、化膿性肉芽腫

　　D、孕瘤

　　E、牙周膿腫

　　9、患者，女性，29歲，近3個月來刷牙、咀嚼硬物時牙齦易出血，牙齦長一腫瘤2個月，并慢慢長大，影響進(jìn)食。檢查：多數(shù)齦緣及齦乳頭鮮紅色，松軟發(fā)亮。下切牙唇側(cè)有一瘤狀增生物。確診前最應(yīng)詢問的病史為

　　A、刷牙史

　　B、牙簽剔牙史

　　C、食物嵌塞史

　　D、服消炎藥史

　　E、妊娠史

　　10、患者，男，16歲。上前牙區(qū)牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療。無其他特殊用藥史。分析病因

　　A、口呼吸

　　B、愛吃甜食

　　C、藥物性齦增生

　　D、刷牙方式不正確

　　E、(牙合)創(chuàng)傷

　　11、患者，女，17歲，主訴咬蘋果時蘋果上有血跡，檢查見前牙區(qū)唇側(cè)齦乳頭圓鈍、深紅色。探診深度4mm，未探及附著喪失。該患者最可能的診斷是

　　A、急性齦乳頭炎

　　B、青少年牙周炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、青春期齦炎

　　E、慢性齦緣炎

　　12、男性，23歲。刷牙時牙齦出血半年。檢查：全口牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是

　　A、藥物性牙齦增生

　　B、慢性牙周炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性齦炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　13、18歲患者主訴刷牙出血數(shù)月，檢查見牙不松動，牙齦紅腫，牙周探診深度≤3mm，牙石(++)，探診出血，最佳處理方案應(yīng)是

　　A、服用阿莫西林和甲硝唑

　　B、口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)

　　C、口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)

　　D、服用牙周寧片、使用含漱劑

　　E、進(jìn)行牙齦切除術(shù)

　　14、患者，男性，35歲，牙齦刷牙出血4年余，進(jìn)食時碰觸易出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫。探診深度<3mm，X線片：未見牙槽嵴頂吸收。此患者最可能的診斷是

　　A、青春期齦炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、慢性齦緣炎

　　D、壞死性齦炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　15、某患者，刷牙時牙齦出血半年。檢查：牙面菌斑較多，牙齦色紅。探診出血，初步印象為慢性齦緣炎，為與早期牙周炎鑒別，最重要的臨床檢查是

　　A、探診深度

　　B、齦溝液量

　　C、拍全口曲面斷層X片

　　D、牙動度

　　E、有無附著喪失

　　三、A3/A4

　　1、患者。男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜。

　　<1> 、初步診斷

　　A、冠周炎

　　B、急性齦乳頭炎

　　C、急性牙周膿腫

　　D、齦緣炎

　　E、(牙合)創(chuàng)傷

　　<2> 、分析主要原因

　　A、食物嵌塞

　　B、(牙合)創(chuàng)傷

　　C、牙石

　　D、口腔衛(wèi)生不良

　　E、不良剔牙習(xí)慣

　　<3> 、最佳治療方案

　　A、切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

　　B、徹底清潔局部，沖洗上藥

　　C、徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬合

　　D、徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

　　E、徹底清潔局部，沖洗上藥，及時修復(fù)對頜牙

　　2、患兒，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結(jié)腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，檢查可見下前牙唇側(cè)牙齦出血，齦緣潰瘍。

　　<1> 、擬診

　　A、牙周炎

　　B、皰疹性齦口炎

　　C、雪口病

　　D、急性壞死性齦炎

　　E、帶狀皰疹

　　<2> 、通常該病的病因是

　　A、真菌感染

　　B、病毒感染

　　C、抵抗力低下+細(xì)菌感染

　　D、HSV-Ⅱ感染

　　E、確切病因不清，多種因素

　　<3> 、最佳治療方案應(yīng)選擇

　　A、全口潔治，口服或肌注青霉素

　　B、局部用1%～2%過氧化氫溶液含漱，口服維生素和甲硝唑

　　C、2%～4%NaHCO3溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑、維生素A，并輸血

　　D、口服激素+阿司匹林鎮(zhèn)痛

　　E、該病有自限性，無需特殊處理，7～10天可自愈

　　3、男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐敗性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛。既往未出現(xiàn)全身明顯異�，F(xiàn)象。

　　<1> 、預(yù)計檢查后異常表現(xiàn)在

　　A、中性粒細(xì)胞減少

　　B、細(xì)胞核分化異常

　　C、螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

　　D、牙槽骨不同程度吸收

　　E、齦壞死表現(xiàn)

　　<2> 、在局部處理同時，選擇全身最佳用藥是

　　A、四環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、金霉素

　　D、卡那霉素

　　E、甲硝唑

　　<3> 、有輔助診斷意義的檢查是

　　A、白細(xì)胞分類

　　B、脫落細(xì)胞檢查

　　C、細(xì)菌學(xué)檢查

　　D、X線片

　　E、組織病理

　　4、男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，11、21部分冠折斷，已做根管治療。

　　<1> 、采集病歷重點(diǎn)了解的是

　　A、出血史

　　B、家族史

　　C、癲癇史

　　D、是否戴過矯正器

　　E、藥物過敏史

　　<2> 、為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項目是

　　A、血象

　　B、X線片

　　C、探診附著喪失情況

　　D、菌斑涂片檢查

　　E、牙合關(guān)系

　　<3> 、上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是

　　A、全身用藥

　　B、抗癲癇藥物

　　C、非激素類藥物

　　D、抗厭氧菌藥物

　　E、局部用藥

　　<4> 、在治療中，首先采取的措施是

　　A、換用其他長期服用的藥物

　　B、手術(shù)切除

　　C、全身應(yīng)用抗生素

　　D、局部加強(qiáng)用藥

　　E、觀察病情后，再作處理

　　5、女性，28歲，主訴：半年來全口牙齦逐漸腫大，刷牙出血。

　　<1> 、收集病史時，對鑒別診斷有意義的項目如下，除外

　　A、家族史

　　B、吸煙史

　　C、全身狀況

　　D、服藥史

　　E、妊娠史

　　<2> 、如診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A、牙齦色鮮紅、腫大

　　B、齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

　　C、牙齦疼痛、出血伴惡臭

　　D、牙齦化膿、疼痛

　　E、牙齦質(zhì)地堅韌

　　<3> 、對患者的治療措施不正確的是

　　A、牙周基礎(chǔ)治療

　　B、全身應(yīng)用抗生素

　　C、去除局部刺激因素

　　D、盡量在分娩后切除

　　E、必要時在妊娠4～6個月間進(jìn)行手術(shù)

　　6、女性，28歲，牙齦刷牙出血2年。檢查：全口牙石(+)，牙齦緣輕度紅腫，探診出血，探診深度2mm，未見牙齦退縮。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　<2> 、此時對該患者的治療方法應(yīng)為

　　A、潔治術(shù)

　　B、刮治術(shù)

　　C、根面平整

　　D、口服替硝唑

　　E、袋壁搔刮

　　<3> 、如果5個月后，該患者再來就診時，牙齦出血明顯，牙齦呈鮮紅色，松軟光亮，肥大，輕探易出血。此時應(yīng)考慮到的最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎