答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等�？谇火つで蚓�感染往往是幾種球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫�；颊咄僖涸龆啵�疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細菌培養(yǎng)可明確診斷。血象檢查白細胞數(shù)增高。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①控制感染：感染程度較嚴重或伴有全身感染癥狀者應盡量做細菌學檢查和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　�、谘a充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　�、壑兴幹委煟嚎蛇x有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　　④局部治療：聚維酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年來報道，念珠菌感染菌種存在變遷趨勢，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多種致病性念珠菌的混合感染。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白色念珠菌的毒力主要在于侵襲力，其中黏附力和細胞外酶作用較肯定，而菌絲形成、抗吞噬作用等也可能增強其侵襲力。毒力大小與念珠菌對宿主黏膜及樹脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象、產(chǎn)生蛋白酶和磷酸酶這兩種水解酶的能力有關(guān)。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)發(fā)病部位的變化分為正中菱形舌炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有關(guān)念珠菌病的分型方法較多。國際上過去公認Lehner(1966)的經(jīng)典分型，最新作了修改如下：①假(偽)膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性;②急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;③慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。臨床上相對常見的是前三型。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學者認為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活檢法：對于慢性或肥厚性損害可進行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細胞間有芽生孢子和菌絲。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療念珠菌病應該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手-足-口病的治療：1.對癥治療　　由于手-足-口病的癥狀較輕，預后良好，主要應注意患兒的休息和護理，給予稀粥、米湯、豆奶及適量冷飲，用淡鹽水或0.1%氯己定液洗口，口服維生素B1、維生素B2、維生素C。

　　2.抗病毒治療　　口服阿昔洛韋5～10mg/(kg?d)，每天3次;或20mg/kg阿昔洛韋加入10%葡萄糖液100mL靜滴，每天一次。

　　3.中醫(yī)中藥治療　　本病屬中醫(yī)“濕溫”、“時疫”等范疇。病因為濕熱疫毒，多因內(nèi)蘊濕熱，外受時邪，留于肺、脾、心三經(jīng)而成。目前臨床上可用口炎顆粒、板藍根顆�；蚩共《绢w粒(見單純性皰疹相關(guān)內(nèi)容)口服;特別是托幼單位的群體發(fā)病情況下用中草藥口服，有較好的療效。

　　4.局部用藥　主要治療口腔潰瘍，如各種糊劑及含片。

　　C項碳酸氫鈉溶液為口腔念珠菌病的藥物治療。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口病的診斷：夏秋季多見于托幼單位群體發(fā)病;患者多為3歲以下幼兒;手、足、口部位的突然發(fā)疹起皰，皮膚的水皰不破潰;一般全身癥狀輕，可自愈。而D項內(nèi)容屬于水痘的臨床表現(xiàn)，多為水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口病：是因感染柯薩奇病毒A16或EV71型所引起的皮膚黏膜病。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手-足-口�。呵膀�(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等。口腔損害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手-足-口病：是因感染柯薩奇病毒A16或EV71型所引起的皮膚黏膜病。但口腔損害比皮膚重。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等。斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂�？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處，初起時多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手-足-口病(HFMD)是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕�臨床特征。其病原為多種腸道病毒。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 托幼單位是手-足-口病(HFMD)的主要流行場所，3歲以下的幼兒是主要罹患者。手-足-口病的流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季最易流行。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自2008年5月2日起，手-足-口病已納入丙類傳染病管理。

　　【該題針對“手-足-口病”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年甚至更長。

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗病毒藥物應盡早應用。阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，5天1個療程;伐昔洛韋1000mg，每天2次，10天1個療程;泛昔洛韋125mg，每天2次，5天1個療程。腎功能減退者需要減量。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 免疫調(diào)節(jié)藥物：轉(zhuǎn)移因子口服6mg，每天3次：或粉針劑1支上臂皮下注射1次;胸腺肽腸溶片口服20mg，每天1～3次：西咪替丁口服200mg，每天4次：正常人免疫球蛋白[0.6～1.2mg/(kg·d)]肌注，每周2次。止痛：卡馬西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性皰疹性口炎：①前驅(qū)期②水皰期③糜爛期④愈合期。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。復發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染一般不使用抗生素(細菌)進行治療。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔單純皰疹病毒傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純皰疹病毒攜帶者當機體遇到激發(fā)因素如紫外線、創(chuàng)傷、感染、胃腸功能紊亂、妊娠、勞累、情緒、環(huán)境等改變時可使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純皰疹復發(fā)的原因還不清楚，對單純皰疹病毒感染的免疫學研究顯示，單純皰疹復發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平無關(guān)，說明該抗體保護作用有限。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血�；純簾┰瓴话�、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應一般較輕。又稱雪口病。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 念珠菌口炎臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學者認為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標本，涂一薄層于載玻片上，滴入10%KOH溶液，微加熱以溶解角質(zhì)后在顯微鏡下直接觀察，可見折光性強的芽生孢子和假菌絲，如查到大量的假菌絲，說明念珠菌處于致病狀態(tài);該方法對于確定念珠菌致病性有意義。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于白色念珠菌不不適合在堿性環(huán)境中生長繁殖，可以使用2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)進行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和可霉素均是對抗真菌的抗生素，而青霉素是對抗細菌的抗生素。

　　【該題針對“口腔念珠菌病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干可判斷為帶狀皰疹，治療：①抗病毒藥物、②免疫調(diào)節(jié)藥物、③止痛、④營養(yǎng)神經(jīng)藥物、⑤糖皮質(zhì)激素、⑥局部治療。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者。

　　【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。復發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。誘使復發(fā)的刺激因素較多，包括陽光、局部機械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復發(fā)。復發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　�、偾膀�(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛�；純毫魍僖�，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

　�、谒�皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　�、勖訝�期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　�、苡�合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當治療者，恢復較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫�；颊咄僖涸龆啵�疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細菌培養(yǎng)可明確診斷。血象檢查白細胞數(shù)增高。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①控制感染：感染程度較嚴重或伴有全身感染癥狀者應盡量做細菌學檢查和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　�、谘a充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　�、壑兴幹委煟嚎蛇x有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　�、芫植恐委煟壕劬S酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　【該題針對“球菌性口炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

　�、偾膀�(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛�；純毫魍僖海�拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

　�、谒�皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　�、勖訝�期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　�、苡�合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當治療者，恢復較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發(fā)。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部治療：

　　口腔黏膜用藥對原發(fā)性單純皰疹病毒感染引起的皰疹性齦口炎是不可缺少的，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片。

　�、�0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、復方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒殺菌作用。體外研究認為氯己定液對Ⅰ型單純皰疹病毒的生長有抑制能力，濃度增高，抑制力越強，并對病毒的細胞溶解作用也有抑制作用;體內(nèi)試驗認為0.2%的氯己定對Ⅰ型單純皰疹病毒有抑制作用。

　�、�3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦，可用治療唇皰疹。

　�、凵�劑，如錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑等均可局部使用。

　�、芎�片，可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化，每天3～4次。

　　⑤唇皰疹繼發(fā)感染時，可用溫的生理鹽水、0.1%～0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。鋅可抑制Ⅰ型單純皰疹病毒DNA聚合酶，進而直接影響病毒的復制�？股�素糊劑，如5%金霉素甘油糊劑，或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性單純皰疹感染均因接觸單純皰疹患者引起。單純皰疹病毒可經(jīng)口-呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。單純皰疹病毒的活動感染患者與無癥狀的排毒者，他們的唾液、糞便中皆有病毒存在。故本病患者應避免接觸其他兒童與幼嬰。復發(fā)性單純皰疹感染的發(fā)生是由于體內(nèi)潛伏的單純皰疹病毒被激活以后引起的，目前尚無理想的預防復發(fā)的方法，主要應消除誘使復發(fā)的刺激因素。

　　【該題針對“口腔單純皰疹”知識點進行考核】