第八單元 患者的心理問題

　　一、A1

　　1、多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時，或發(fā)生在疾病突然加重時的是

　　A、角色行為沖突

　　B、角色行為缺如

　　C、角色行為適應(yīng)

　　D、角色行為減退

　　E、角色行為強(qiáng)化

　　2、大學(xué)生心理問題的發(fā)生率估計(jì)在

　　A、13%

　　B、16%

　　C、20%

　　D、24%

　　E、32%

　　3、心身疾風(fēng)怒濤的時期

　　A、幼兒

　　B、兒童

　　C、中年

　　D、老年

　　E、青少年

　　4、青少年心身發(fā)展的特點(diǎn)

　　A、人格逐漸形成

　　B、性心理不斷成熟

　　C、情緒體驗(yàn)敏感而不穩(wěn)定

　　D、認(rèn)知功能全面和均衡發(fā)展

　　E、以上說法均正確

　　5、一生中發(fā)展最成熟、精力最充沛年齡階段

　　A、嬰幼兒期

　　B、兒童期

　　C、青年期

　　D、中年期

　　E、老年期

　　6、中年人的心身特點(diǎn)

　　A、個性的成熟與穩(wěn)定

　　B、智力發(fā)展到最佳狀態(tài)

　　C、生理上從成熟走向衰退

　　D、B+C

　　E、A+B+C

　　7、中年人加強(qiáng)自我心理保健的方法錯誤

　　A、淡泊名利

　　B、廣交朋友

　　C、陶冶性情

　　D、停止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)

　　E、不需要心理醫(yī)生

　　8、中年人心理常見問題

　　A、人際關(guān)系錯綜復(fù)雜

　　B、家庭與事業(yè)的雙趨沖突

　　C、反應(yīng)速度與記憶能力下降

　　D、渴望健康與追求成就的矛盾

　　E、以上說法均正確

　　9、老年人的心理保健不包括

　　A、縮小人際交往

　　B、確立生存意義

　　C、適度鍛煉運(yùn)動

　　D、增強(qiáng)自我意識

　　E、老有所學(xué)、老有所為

　　10、老年人心理發(fā)展中的常見問題

　　A、對死亡的恐懼

　　B、老年人的性生活

　　C、不適應(yīng)離退休生活

　　D、主觀健康水平評價差

　　E、以上說法均正確

　　二、A2

　　1、某患者安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，而不愿意出院，此時患者的狀態(tài)被稱為患者的角色行為

　　A、沖突

　　B、減退

　　C、缺如

　　D、異常

　　E、強(qiáng)化

　　2、患者，男性。35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因地緊張、害怕、思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的。患者為此感到苦惱，主動就診�；颊叽嬖诘闹饕�癥狀是

　　A、焦慮癥狀

　　B、強(qiáng)迫癥狀

　　C、強(qiáng)制思維

　　D、恐懼癥狀

　　E、驚恐發(fā)作

　　三、B

　　1、A.角色行為異常

　　B.角色行為沖突

　　C.角色行為適應(yīng)

　　D.角色行為強(qiáng)化

　　E.角色行為減退

　　<1> 、患者不顧病情而從事力所不及的活動是

　　A B C D E

　　<2> 、既來之，則安之是形容

　　A B C D E

　　<3> 、表現(xiàn)出絕望、對周圍環(huán)境無動于衷

　　A B C D E

　　<4> 、使患者的患者角色發(fā)生反復(fù)的是

　　A B C D E

　　<5> 、不愿重返原來的生活環(huán)境指

　　A B C D E

　　2、A.新生兒期

　　B.乳兒期

　　C.嬰兒期

　　D.幼兒期

　　E.學(xué)齡期

　　<6> 、以形象記憶占優(yōu)勢

　　A B C D E

　　<7> 、運(yùn)動能力提高到可以受意識控制的水平

　　A B C D E

　　<8> 、神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達(dá)97%

　　A B C D E

　　<9> 、稱為“第一反抗期”

　　A B C D E

　　<10> 、屬于心身重新適應(yīng)方面

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時，或發(fā)生在疾病突然加重時。表現(xiàn)為患者意識不到自己有病，或否認(rèn)病情的嚴(yán)重程度，其原因是患者的社會角色或狀態(tài)不能接患者角色而表現(xiàn)出否認(rèn)心理。這類人常因疾病會影響學(xué)習(xí)、工作、婚姻、事業(yè)等，而不愿承擔(dān)患者角色;這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。所以醫(yī)務(wù)人員對這類患者要多介紹一些有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使其正視疾病，盡快進(jìn)入患者角色。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小學(xué)生的心理問題的發(fā)生率估計(jì)在13%左右，主要問題是學(xué)習(xí)問題、品行問題、教育問題。中學(xué)生的心理問題發(fā)生率估計(jì)在20%左右，主要是學(xué)習(xí)問題、人際關(guān)系問題、戀愛問題、教育問題等。大學(xué)生心理問題的發(fā)生率估計(jì)在16%左右，主要問題是學(xué)習(xí)問題、人際關(guān)系問題、戀愛與性問題等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青少年心身發(fā)展快，達(dá)到了一生中的最高峰。但由于變化快，穩(wěn)定性差，又像一個疾風(fēng)怒濤的時期。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心理發(fā)展快，心理功能不斷完善，體質(zhì)發(fā)育快，生理功能不斷成熟，①認(rèn)知功能全面和均衡發(fā)展;②情緒體驗(yàn)敏感而不穩(wěn)定;③人格逐漸形成;④性心理不斷成熟。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中年期是一生中發(fā)展最成熟、精力最充沛、工作能力最強(qiáng)，同時也是社會負(fù)擔(dān)、心理壓力最大的年齡階段。中年人是整個社會的中堅(jiān)力量。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中年人的心身特點(diǎn)：①生理上從成熟走向衰退;②智力發(fā)展到最佳狀態(tài);③個性的成熟與穩(wěn)定。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 加強(qiáng)自我心理保健的方法：有人做過調(diào)查，我國知識分子的平均壽命比人均壽命整整少10年。因此我們建議：對于中年人來講在工作上量力而行，停止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn);淡泊名利、陶冶性情;掌握自我放松技巧，及時進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié);廣交朋友，建立社會支持體系;必要時應(yīng)求助于心理醫(yī)生。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中年人心理發(fā)展中的常見問題：①反應(yīng)速度與記憶能力下降;②渴望健康與追求成就的矛盾;③人際關(guān)系錯綜復(fù)雜;④家庭與事業(yè)的雙趨沖突。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人的心理保�。孩俅_立生存意義：老年人有豐富的經(jīng)驗(yàn)，更要增強(qiáng)自我意識，確立生存意義。不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，也要老有所樂、老有所學(xué)、老有所為。②適度鍛煉運(yùn)動：老年人參加各種體育運(yùn)動，包括體力與腦力運(yùn)動，克服或延緩增齡所帶來的各器官功能的衰退。③加強(qiáng)人際交往：離退休后影響老年人心身健康最大的因素就是與世隔絕，把自己封閉起來。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人心理發(fā)展中的常見問題：①不適應(yīng)離退休生活;②主觀健康水平評價差;③老年人的性生活;④對死亡的恐懼。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為強(qiáng)化：角色強(qiáng)化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時。由于適應(yīng)了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習(xí)慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內(nèi)容反差較大。雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干的病歷中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內(nèi)出現(xiàn)的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強(qiáng)加于患者的，可以排除強(qiáng)制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現(xiàn)出明顯的控制這些想法的愿望和動機(jī)，同時其腦內(nèi)的想法變化不定，并不符合強(qiáng)迫觀念的特點(diǎn)。雖然患者表現(xiàn)出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的緊張、害怕，呈發(fā)作性病程，而非持續(xù)性，該病歷也不符合這一病程特點(diǎn)，可以排除驚恐發(fā)作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔(dān)心、緊張、害怕，腦內(nèi)思慮多、飄忽不定，控制愿望不強(qiáng)烈，病程呈持續(xù)性，體現(xiàn)了廣泛性焦慮的臨床特點(diǎn)。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于強(qiáng)烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會角色的責(zé)任、義務(wù)的吸引，可使患者角色行為減退。此時，患者不顧病情而從事力所不及的活動，承擔(dān)正常角色時的社會行為，從而影響疾病的治療。例如，一位患病住院治療的士兵，在病情沒有完全康復(fù)的時候就偷偷跑出醫(yī)院回到部隊(duì)，結(jié)果因勞累使病情加重。這就是軍人角色沖擊了患者角色，造成患者角色減退的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 角色行為適應(yīng)：患者基本上已與患者角色的“指定心理活動和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實(shí)。“既來之，則安之”，關(guān)注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動采取必要的措施減輕病痛。患者角色適應(yīng)的結(jié)果有利于疾病的康復(fù)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 角色行為異常：這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類型。患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效地疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角色行為沖突：這是指個體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。人在社會生活中是多種社會角色的綜合體，患病意味著不能承擔(dān)正常的社會角色。當(dāng)某種社會角色的重要性、緊迫性凸顯時，患者就容易發(fā)生心理沖突。這些心理沖突有時較激烈，使患者的患者角色發(fā)生反復(fù)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 角色行為強(qiáng)化：角色強(qiáng)化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時。由于適應(yīng)了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習(xí)慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式;也可以是患病前后的環(huán)境、生活內(nèi)容反差較大。雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰兒期：3歲以前的兒童稱為嬰兒。此期的腦重已增至1000克左右，相當(dāng)于成年人(平均腦重1400克)的2/3。此期是語言發(fā)展的關(guān)鍵期。運(yùn)動功能進(jìn)一步發(fā)展。記憶特點(diǎn)是以無意識記、機(jī)械識記、形象記憶占優(yōu)勢。2歲左右有20多種復(fù)雜的情緒，3歲左右可以表現(xiàn)出一定的個性特征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳兒期：指小兒1周歲以內(nèi)的哺乳期。此期的特點(diǎn)是各種心身發(fā)育幾乎是一生中最快的時期之一。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育指數(shù)，呈直線上升;運(yùn)動能力已提高到可以受意識控制的水平，較新生兒期進(jìn)了一大步，他們已經(jīng)學(xué)會了翻身、坐起、爬行、站立、行走、會雙手及手眼協(xié)調(diào)玩玩具，會表達(dá)需要和情感。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 學(xué)齡期：6～7歲至14～15歲的兒童稱為學(xué)齡期。此期神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達(dá)97%，一般系統(tǒng)的成熟度達(dá)60%，生殖系統(tǒng)的成熟度只有15%。在行為中的最大變化是以游戲?yàn)橹鞯纳�活過渡到以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生活。有極強(qiáng)的求知欲和想象力，但破壞力也很強(qiáng)。保護(hù)其可貴的自尊心是重要的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幼兒期：3歲到6～7歲的兒童處于幼兒期。7～8歲的兒童腦重已接近1300克。因此，7～8歲前是智力發(fā)展的關(guān)鍵期。語匯量和語法結(jié)構(gòu)發(fā)生了質(zhì)變。思維出現(xiàn)了簡單的邏輯思維和判斷推理，模仿力極強(qiáng)，并出現(xiàn)了獨(dú)立的愿望，開始自行其是，稱為“第一反抗期”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒期：即出生到生后28天。這是人生中的一瞬間，但這期間對人一生有極特殊的意義。主要特點(diǎn)表現(xiàn)在心身重新適應(yīng)方面。一朝分娩，新生兒就要通過自身的吸吮動作來獲得生存給養(yǎng)，具備了視、聽、嗅、味、觸及本體感覺，心理功能也在迅速發(fā)展。