十九、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

　　一、A1

　　1、降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是

　　A、煙酸

　　B、多烯脂肪酸

　　C、普羅布考

　　D、樂伐他汀

　　E、非諾貝特

　　2、下列不屬于他汀類作用的是

　　A、調(diào)血脂作用

　　B、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖

　　C、抑制單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞的黏附

　　D、抑制血小板聚集和提高纖溶活性

　　E、增加動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞形成

　　3、下列不屬于他汀類不良反應(yīng)的是

　　A、胃腸反應(yīng)

　　B、肌痛

　　C、皮膚潮紅

　　D、頭痛

　　E、腹脹

　　4、下列不是HMG-CoA還原酶抑制藥適應(yīng)癥的是

　　A、腎病綜合征

　　B、腎病綜合征引起的低Ch血癥

　　C、心腦血管急性事件的預(yù)防

　　D、器官移植后的排異反應(yīng)

　　E、骨質(zhì)疏松癥

　　5、以下哪項(xiàng)是心腦血管病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)

　　A、骨質(zhì)疏松

　　B、血小板減少

　　C、白細(xì)胞升高

　　D、動(dòng)脈粥樣硬化

　　E、癌癥

　　6、在治療劑量下，對(duì)LDL-C的降低作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很弱的藥物是

　　A、他汀類藥物

　　B、貝特類藥物

　　C、噻嗪類藥物

　　D、酰胺類藥物

　　E、鈣離子拮抗劑

　　7、與HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，使Ch合成受阻的藥物是

　　A、鈣離子拮抗劑

　　B、貝特類藥物

　　C、噻嗪類藥物

　　D、酰胺類藥物

　　E、他汀類藥物

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　A.煙酸：大劑量應(yīng)用可以抑制肝臟合成TG以及抑制VLDL的分泌，而間接減少LDL水平，同時(shí)增加HDL水平。

　　B.多烯脂肪酸：明顯降低TG，但血漿TC和LDL水平可能升高。

　　C.普羅布考：能降TC水平，并同時(shí)降低人的血漿LDL濃度，在降脂治療中的地位尚確定。

　　D.樂伐他�。航档蚅DL，大劑量也能輕度降低TG。

　　E.非諾貝特：對(duì)LDL升高無效，對(duì)TG，VLDL升高有效。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀類尚具有下列作用：①調(diào)血脂作用;②改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性;③抑制血管平滑肌細(xì)胞(VSMCs)的增殖和遷移，促進(jìn)VSMCs凋亡;④減少動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小;⑤降低血漿C反應(yīng)蛋白，減輕動(dòng)脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng);⑥抑制單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞的黏附和分泌功能;⑦抑制血小板聚集和提高纖溶活性等。這些作用亦有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀類不良反應(yīng)較少而輕，大劑量應(yīng)用時(shí)患者偶可出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛等暫時(shí)性反應(yīng);偶有橫紋肌溶解癥。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　HMG-CoA還原酶抑制藥臨床上主要用于雜合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血癥，也可用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高Ch血癥。亦可用于腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄、心腦血管急性事件的預(yù)防及器官移植后的排異反應(yīng)和骨質(zhì)疏松癥等。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，防治動(dòng)脈粥樣硬化是防治心腦血管病的重要措施。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　他汀類藥物在治療劑量下，對(duì)LDL-C的降低作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很弱。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀類與HMG-CoA的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，使Ch合成受阻。

　　【該題針對(duì)“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】