十一、抗帕金森藥物

　　一、A1

　　1、增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是

　　A、卡比多巴

　　B、維生素B6

　　C、利血平

　　D、苯海索

　　E、苯乙肼

　　2、左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的作用機(jī)制是

　　A、在外周脫羧變成多巴胺起作用

　　B、促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)釋放遞質(zhì)起作用

　　C、進(jìn)入腦后脫羧生成多巴胺起作用

　　D、在腦內(nèi)直接激動多巴胺受體

　　E、在腦內(nèi)抑制多巴胺再攝取

　　3、苯海索治療帕金森病的作用機(jī)制是

　　A、中樞抗膽堿作用

　　B、激活多巴胺受體

　　C、減少多巴胺降解

　　D、抑制多巴胺再攝取

　　E、提高腦內(nèi)多巴胺濃度

　　4、對苯海索的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、阻斷中樞膽堿受體

　　B、對帕金森的療效不如左旋多巴

　　C、對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

　　D、對僵直和運(yùn)動困難療效差

　　E、外周抗膽堿作用比阿托品弱

　　5、以下關(guān)于左旋多巴的敘述正確的是

　　A、左旋多巴是多巴胺的前體

　　B、左旋多巴口服后效果甚微

　　C、左旋多巴要與L-芳香族氨基酸脫羧酶抑制藥合用發(fā)揮作用

　　D、左旋多巴是由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物

　　E、以上均對

　　6、下列哪種疾病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的錐體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

　　A、骨質(zhì)疏松

　　B、神經(jīng)衰弱

　　C、癲癇病

　　D、中樞性咳嗽

　　E、帕金森病

　　7、左旋多巴是由以下哪種物質(zhì)形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物(DA前體)

　　A、酪氨酸

　　B、蘇氨酸

　　C、纈氨酸

　　D、色氨酸

　　E、天冬氨酸

　　8、以下哪種藥物臨床用于治療各種類型的PD病人，但對吩噻嗪類所引起的帕金森綜合征無效

　　A、多西環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、利福平

　　D、利多卡因

　　E、左旋多巴

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　卡比多巴不能通過血腦屏障，與L-DOPA合用時，僅能抑制外周AADC，此時，由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加，使用量可減少75%，而使不良反應(yīng)明顯減少，癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復(fù)方制劑稱為心寧美(sinemet)，現(xiàn)有心寧美控釋劑(sinemet　CR)。

　　【該題針對“抗帕金森病藥(左旋多巴、卡比多巴、苯海索)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　L-DOPA是多巴胺的前體，通過血腦屏障后，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用�？诜﨤-DOPA后極大部分在腸黏膜、肝和其他外周組織被L-芳香族氨基酸脫羧酶(AADC)脫羧成為多巴胺。

　　【該題針對“抗帕金森病藥(左旋多巴、卡比多巴、苯海索)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動障礙和肌肉強(qiáng)直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD病人，可用本藥治療。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動障礙和肌肉強(qiáng)直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD病人，可用本藥治療。氯丙嗪主要拮抗腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，也能拮抗腎上腺素α受體和M膽堿受體，因此苯海索與氯丙嗪有協(xié)同的作用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　左旋多巴(L-DOPA)是由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，即DA的前體�？诜�后極大部分在外周組織被L-芳香族氨基酸脫羧酶脫羧成為多巴胺，僅1%左右的L-DOPA能進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮療效。若同時合用L-芳香族氨基酸脫羧酶抑制藥，可減少外周DA生成，使左旋多巴更多地進(jìn)入腦內(nèi)，增加血和腦內(nèi)L-DOPA達(dá)3～4倍，轉(zhuǎn)化為DA而生效，并可減少不良反應(yīng)。

　　【該題針對“抗帕金森病藥(左旋多巴、卡比多巴、苯海索)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是一種主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的錐體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　左旋多巴臨床用于治療各種類型的PD病人，不論年齡和性別差異和病程長短均適用，但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無效。

　　【該題針對“抗帕金森病藥(左旋多巴、卡比多巴、苯海索)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】