第十八單元　移植免疫

　　一、A1

　　1、CsA是目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥，其作用機(jī)制錯(cuò)誤的

　　A、直接抑制Th細(xì)胞

　　B、間接抑制Th細(xì)胞

　　C、抑制活化的B細(xì)胞表達(dá)IL-2受體

　　D、抑制活化的T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體

　　E、間接抑制Th細(xì)胞IL-2等細(xì)胞因子

　　2、歐洲藥監(jiān)局批準(zhǔn)將belatacept和類固醇、麥考酚酸聯(lián)合應(yīng)用來預(yù)防腎移植排斥于

　　A、2010年2月

　　B、2010年6月

　　C、2011年2月

　　D、2011年6月

　　E、2013年6月

　　3、延長移植物存活的措施中，防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是

　　A、誘導(dǎo)耐受

　　B、組織配型

　　C、給予免疫抑制藥

　　D、放射線照射

　　E、交叉配型

　　4、超急性排斥反應(yīng)中，同種異型抗原特異性抗體通過激活補(bǔ)體作用引起

　　A、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

　　B、凝血聚集

　　C、移植物細(xì)胞裂解

　　D、血小板聚集

　　E、以上說法均正確

　　5、移植排斥反應(yīng)損傷機(jī)制中能激活CTL，NK殺傷移植物，使B細(xì)胞產(chǎn)生Ab，介導(dǎo)ADCC的細(xì)胞因子是

　　A、TNF-α

　　B、IFN-γ

　　C、IL-2

　　D、IL-4

　　E、IL-5

　　6、目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥

　　A、硫唑嘌呤

　　B、環(huán)孢素(CsA)

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、FK-506

　　7、在慢性排斥反應(yīng)中，有關(guān)Th1介導(dǎo)的慢性Ⅳ型超敏反應(yīng)使植物發(fā)生

　　A、動脈硬化

　　B、進(jìn)行性纖維化

　　C、血管平滑肌細(xì)胞增生

　　D、血管壁炎癥細(xì)胞浸潤

　　E、以上說法均正確

　　8、下列有關(guān)腎移植受者臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是

　　A、多尿

　　B、尿素氮升高

　　C、補(bǔ)體水平下降

　　D、血小板減少

　　E、移植區(qū)脹痛

　　9、在急性排斥反應(yīng)中，主要的效應(yīng)細(xì)胞是

　　A、CD2+Th1

　　B、CD4+Th1

　　C、CD6+Th1

　　D、CD8+Th1

　　E、CD10+Th1

　　10、發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應(yīng)稱為

　　A、急性排斥反應(yīng)

　　B、超急性排斥反應(yīng)

　　C、慢性排斥反應(yīng)

　　D、超慢性排斥反應(yīng)

　　E、排斥反應(yīng)

　　11、急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于同種異基因組織移植術(shù)后

　　A、數(shù)分鐘至24小時(shí)

　　B、數(shù)天至2周左右

　　C、1個(gè)月內(nèi)

　　D、數(shù)月

　　E、數(shù)年

　　12、反復(fù)輸血后，可出現(xiàn)移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，移植術(shù)后，移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。這種移植排斥反應(yīng)的類型是

　　A、超急排斥

　　B、急性排斥

　　C、慢性排斥

　　D、CVHR

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥，其作用機(jī)制是直接或間接抑制Th細(xì)胞IL-2等細(xì)胞因子，抑制活化的T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體。

　　【該題針對“延長移植物存活的措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 誘導(dǎo)耐受：2011年6月，歐洲藥監(jiān)局(EMA)批準(zhǔn)將belatacept和類固醇、麥考酚酸聯(lián)合應(yīng)用來預(yù)防腎移植排斥。belatacept是人CTLA-4和人IgG1 Fc段融合蛋白。它可以結(jié)合APC表面的CD80和CD86分子，阻斷受者同種反應(yīng)性T細(xì)胞的共刺激信號，誘導(dǎo)T細(xì)胞失能。

　　【該題針對“延長移植物存活的措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥。

　　【該題針對“延長移植物存活的措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在超急性排斥反應(yīng)中，同種異型抗原特異性抗體通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬和ADCC等作用引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血、血小板聚集和移植物細(xì)胞裂解。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥，其作用機(jī)制是直接或間接抑制Th細(xì)胞IL-2等細(xì)胞因子，抑制活化的T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體。

　　【該題針對“延長移植物存活的措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等，其中CsA是目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥，其作用機(jī)制是直接或間接抑制Th細(xì)胞IL-2等細(xì)胞因子，抑制活化的T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體。

　　【該題針對“延長移植物存活的措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在慢性排斥反應(yīng)中，Th1介導(dǎo)的慢性Ⅳ型超敏反應(yīng)使植物發(fā)生血管平滑肌細(xì)胞增生、動脈硬化、血管壁炎癥細(xì)胞浸潤和進(jìn)行性纖維化。

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎移植受者臨床表現(xiàn)為移植區(qū)脹痛、少尿或無尿，尿素氮升高、補(bǔ)體水平下降、血小板減少。及早給予適當(dāng)?shù)拿庖咭种苿┛裳泳徟懦狻?/P>

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在急性排斥反應(yīng)中，T細(xì)胞尤其是CD4+Th1細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞。激活的Th1細(xì)胞通過釋放IFN-γ和IL-2等細(xì)胞因子發(fā)動針對移植物的Ⅳ型超敏反應(yīng)，造成移植物的損傷。CD8+CTL也參與對同種異體移植物的急性排斥反應(yīng)。

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性排斥反應(yīng)：慢性排斥反應(yīng)是發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應(yīng)。移植物發(fā)生纖維化、進(jìn)行性功能減退。

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超急性排斥反應(yīng)是在移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng);急性排斥反應(yīng)一般在移植后的數(shù)天至2周左右出現(xiàn)，多發(fā)于術(shù)后1個(gè)月內(nèi);慢性排斥反應(yīng)是發(fā)生在移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年的排斥反應(yīng)。

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超急性排斥反應(yīng)是在移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，見于反復(fù)輸血、多次妊娠、長期血液透析或再次移植的個(gè)體。其產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原(HLA、ABO血型和血小板抗原等)的抗體。在移植術(shù)后，這些抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致移植物的血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。

　　【該題針對“同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】