答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 齦溝液指通過(guò)齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。齦溝液的液體成分主要來(lái)源于血清，其他成分則分別來(lái)自血清、鄰近的牙周組織(上皮、結(jié)締組織)及細(xì)菌。內(nèi)容包括補(bǔ)體-抗體系統(tǒng)成分、各種電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶等，也含有白細(xì)胞(主要為通過(guò)齦溝上皮遷移而出的中性粒細(xì)胞)、脫落的上皮細(xì)胞等。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 探診深度(PD)：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過(guò)2～3mm，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮;有炎癥時(shí)探針會(huì)超過(guò)結(jié)合上皮。進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)消失，膠原纖維新生，使結(jié)締組織對(duì)探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿透進(jìn)入結(jié)締組織中，而是中止在結(jié)合上皮內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無(wú)牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平，此外，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測(cè)齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物(AGES)與其細(xì)胞受體(RAGE)作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙周附著水平是指：釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離，齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙周微生物的致病機(jī)制包括牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用和引發(fā)宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的作用兩個(gè)方面。其中牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用又分為以下幾項(xiàng)：①牙周定植、存活和繁殖;②入侵宿主組織;③抑制或逃避宿主防御機(jī)能;④損害宿主牙周組織。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)牙松動(dòng)方向確定松動(dòng)度：僅有頰舌向動(dòng)度為Ⅰ度;頰(唇)舌向及近遠(yuǎn)中向均有動(dòng)度為Ⅱ度;頰(唇)舌、近中遠(yuǎn)中和垂直均松動(dòng)者為Ⅲ度。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在標(biāo)準(zhǔn)根尖片上，當(dāng)牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超過(guò)2mm時(shí)，則可認(rèn)為有牙槽骨吸收。正常情況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線片上通常為小于2mm。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 齦牙結(jié)合部的牙齦組織借結(jié)合上皮與牙齒表面連接，稱為上皮附著，封閉軟硬組織的交界處。結(jié)合上皮的更新約為5天，比牙齦表面上皮的更新約快1倍。表層的衰老細(xì)胞以較快的速率脫落到齦溝內(nèi)，同時(shí)使附著于結(jié)合上皮的細(xì)菌也隨之脫落，這是齦牙結(jié)合部的重要防御機(jī)制之一。結(jié)合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用，而且結(jié)合上皮細(xì)胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，包括防御素和溶酶體酶。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唾液、菌斑、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、修復(fù)體的光潔度、口腔環(huán)境等都會(huì)影響牙石形成。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙周病的全身促進(jìn)因素(易感因素)主要有：遺傳因素、性激素、吸煙及有關(guān)的系統(tǒng)疾病。酗酒不是考慮的因素。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝(袋)底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙周組織的防御機(jī)制包括：①上皮屏障;②吞噬細(xì)胞;③齦溝液;④唾液。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為依賴性。重度吸煙者(>10支/天)疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系：①單純、短期的(牙合)創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥;②(牙合)創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診斷(牙合)創(chuàng)傷的唯一指征，因?yàn)檠乐苣ぴ鰧捄脱浪蓜?dòng)可能是以往(牙合)創(chuàng)傷的結(jié)果;③當(dāng)長(zhǎng)期的(牙合)創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了;④自限性牙松動(dòng)在沒(méi)有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織的破壞。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的;在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 垂直型食物嵌塞是指食物從(牙合)面垂直嵌入牙間隙內(nèi)。此型食物嵌塞較緊，不易剔除。造成垂直型食物嵌塞的原因有：①兩相鄰牙失去正常的接觸關(guān)系，出現(xiàn)縫隙;②來(lái)自對(duì)(牙合)牙的楔力或異常的(牙合)力;③由于鄰面和(牙合)面的磨損而使食物外溢道消失，致使食物被擠入牙間隙。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物(AGES)與其細(xì)胞受體(MGE)作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病促進(jìn)因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常情況之下牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離約為2mm，而釉牙骨質(zhì)界的位置是恒定的，距離增大則表示牙槽骨高度降低。

　　【該題針對(duì)“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期菌斑增長(zhǎng)較快，成熟時(shí)較慢，一般12小時(shí)的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10～30天的菌斑成熟達(dá)到高峰。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸煙：研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴性。重度吸煙者(>10支/天)疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 玉米棒結(jié)構(gòu)，是成熟菌斑表面觀察見到的，主要是由絲狀菌與球菌組成。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)可給菌斑生物膜內(nèi)不同細(xì)菌輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、清除代謝廢物，使細(xì)菌發(fā)揮各自的致病作用，是不同細(xì)菌共同獲益的途徑。菌斑生物膜具較強(qiáng)的抵抗力，高黏度的基質(zhì)具有屏障作用，可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對(duì)抗菌藥物的敏感性降低，還可抵抗流水沖刷。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子。其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸煙與牙周病有關(guān)，但不是牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，牙菌斑是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在齦緣以下的牙面上、肉眼看不到、需探針才能查到的稱為齦下牙石。齦下牙石呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小而硬，一般與牙面的附著比齦上牙石更牢固。齦下結(jié)石見于大多數(shù)牙周袋內(nèi)，通常在釉牙骨質(zhì)界延伸至袋底附近，在齦下分布較為均勻，但以鄰面和舌、腭面較多些。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 齦上牙石易沉積于上磨牙頰面和下前牙舌面處是因?yàn)榇藘商幗詾橥僖合匍_口處，唾液中含有的鈣質(zhì)和食物殘?jiān)�是牙石形成易于沉積的原因。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為結(jié)構(gòu)較松散的菌群，主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因素，即牙菌斑是導(dǎo)致牙周病的最直接因素，而牙石、牙面著色、食物嵌塞、(牙合)創(chuàng)傷、解剖因素、不良習(xí)慣、醫(yī)源性因素等都屬于牙周病的局部促進(jìn)因素，并非導(dǎo)致牙周病的直接因素。而遺傳因素、內(nèi)分泌因素和全身疾病等是屬于牙周病的全身易感因素。

　　【該題針對(duì)“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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