一、A1

　　1、關于膿腫切開引流的注意事項中，錯誤的是

　　A.顏面部切口應盡量順皮紋切開

　　B.盡可能選擇口外切口

　　C.切口位置應盡可能在膿腔的重力低位

　　D.手術操作應輕柔準確

　　E.以能保證引流通暢為準則

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：為了美觀考慮，一般建議選擇口內(nèi)切口。

　　2、關于頰間隙感染，不正確的是

　　A.感染源主要是醫(yī)源性

　　B.主要由上下磨牙根尖膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜進入頰間隙所致

　　C.膿腫可位于頰部皮下或黏膜下

　　D.頰部皮下膿腫可在膿腫淺表處，沿皮膚皺褶線切開

　　E.頰間隙感染一旦形成膿腫，即應進行切開引流

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：頰間隙感染來源常見源于上、下頜磨牙的根尖周膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜，侵入頰間隙;也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發(fā)感染，或頰、頜上淋巴結的炎癥擴散所致。

　　3、關于惡性淋巴瘤的治療錯誤的是

　　A.非霍奇金淋巴瘤以化療為主、放療為輔

　　B.霍奇金淋巴瘤早期放療為主，晚期化療為主

　　C.對放療、化療均較敏感

　　D.霍奇金淋巴瘤常用化療方案為MOPP，非霍奇金淋巴瘤常用采用CHOP方案

　　E.非霍奇金淋巴瘤的療效比霍奇金淋巴瘤好

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：惡性淋巴瘤對放射治療和化學藥物治療都比較敏感。

　�、倩羝娼鹆馨土� 早期HL的治療以放射治療為主，近年來擴大放射野照射和提高放射劑量后，療效有所提高。對于晚期HL，多應用化學藥物治療，常用的化療方案為MOPP(氮芥、長春新堿、丙卡巴肼、潑尼松)，有較好的療效。但目前仍以放療與化療合用為好。

　　②非霍奇金淋巴瘤 NHL由于容易全身播散，故一般應以化療為主，放療為輔。其次，它的組織學亞型更多，治療效果也不如HL.目前大都采用CH OP方案(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)化療。對低度惡性、預后好的NHL，完全緩解率為80%以上，5年生存率約為70%～80%。對由于阿霉素有心臟毒性，對已有心臟疾病患者可采用COP(環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松)方案，也可取得良效。在目前情況下，早期患者可以CHOP或COP方案化療及放療為主，晚期患者應以化療為主，如病變廣泛，也很難應用放療。

　　4、有關游離皮片移植的下列描述，正確的是

　　A.皮片愈薄，生長能力愈差

　　B.全厚皮片較刃厚皮片移植后易收縮

　　C.全厚皮片耐磨及負重，但色澤變化也大

　　D.有感染的肉芽傷面，只能采用全厚皮片移植

　　E.口腔內(nèi)植皮，多采用薄中厚皮片

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：皮片愈薄生長能力愈強，且容易收縮，因此有感染創(chuàng)面只能用薄斷層皮片;全厚皮片有彈性能耐摩擦和負擔重力，色澤變化不大，故在面部多用;中厚皮片因術后收縮小，故多用于口腔黏膜缺損修復，本題應選E。

　　5、牙頜面畸形的臨床分類中，不包括

　　A.頜骨發(fā)育過度

　　B.頜骨發(fā)育不足

　　C.長面畸形

　　D.不對稱畸形

　　E.后天性畸形

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙頜面畸形主要系指因頜骨生長發(fā)育異常所引起的頜骨體積、形態(tài)，以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關系異常和隨之伴發(fā)的(牙合)關系及口頜系統(tǒng)功能異常，外觀則表現(xiàn)為頜面形態(tài)的異常。因此，后天性畸形不屬于牙頜面畸形，因此應選E。

　　6、目前最常用縮小咽腔，增進腭咽閉合的手術方法為

　　A.傳統(tǒng)蘭氏術

　　B.Millard島狀瓣術

　　C.咽后壁組織瓣轉移術

　　D.腭帆提肌重建術

　　E.單瓣后推術

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：傳統(tǒng)蘭氏術、Millard島狀瓣術、腭帆提肌重建術及單瓣后推術都是先天性腭裂畸形修復的手術治療方法，但是這4種手術的都用于封閉口鼻腔的裂隙，恢復軟腭的長度和功能，恢復正常的腭口因閉合功能，而不能縮小咽腔。而咽后壁組織瓣轉移術則可以縮小咽腔，增進腭咽閉合，

　　故本題應選C。

　　7、三叉神經(jīng)功能檢查不包括

　　A.感覺功能

　　B.味覺功能

　　C.角膜反射

　　D.腭反射

　　E.運動功能

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：三叉神經(jīng)損傷最先喪失的是痛覺，隨后溫度覺和觸覺相繼消失，故要進行感覺功能檢查;三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)損傷的判斷需要檢查角膜反射;腭反射是刺激軟腭后緣觀察軟腭提升運動的功能，檢查腭神經(jīng)是否病變;運動功能主要是檢查咀嚼肌的功能，相關的神經(jīng)有顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)和翼外肌神經(jīng);與味覺功能相關的神經(jīng)是舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)鼓索，與三叉神經(jīng)無關，故本題選B。

　　8、下列關于黏液表皮樣癌的描述，錯誤的是

　　A.小涎腺多見于腭腺

　　B.大涎腺多見于腮腺

　　C.低分化型常見頸淋巴結轉移

　　D.血行轉移多見，且多轉移至肝

　　E.高分化型生長緩慢，轉移率低，預后較佳

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：涎腺黏液表皮樣癌在大涎腺多見于腮腺，小涎腺多見于腭腺;高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤相似，生長緩慢，淋巴結轉移率低，預后佳;低分化黏液表皮樣癌生長迅速，與正常組織界限不清，活動度差，不少病例見頸淋巴結轉移;無論高分化或低分化黏液表皮樣癌很少血行轉移。故本題應選D。

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　　9、兒童復發(fā)性腮腺炎最常見的發(fā)病年齡是

　　A.7歲左右

　　B.5歲左右

　　C.3歲左右

　　D.2歲左右

　　E.1歲左右

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：兒童復發(fā)性腮腺炎的發(fā)病因素包括腮腺發(fā)育不全及兒童期的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，造成免疫功能低下，其發(fā)病年齡從嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，但5歲左右最為常見。此題選B。

　　10、最常引起牙根吸收的頜骨病變是

　　A.角化囊腫

　　B.極端囊腫

　　C.殘余囊腫

　　D.成釉細胞瘤

　　E.牙源性黏液瘤

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：成釉細胞瘤和牙源腺性黏液瘤均可造成牙根的吸收，但后者沒有前者常見。其余3個選項的病變一般都不會造成牙根的吸收。本題選

　　D。

　　11、決定惡性腫瘤治療原則的因素一般不包括

　　A.患者經(jīng)濟狀況

　　B.生長部位

　　C.分化程度

　　D.臨床分期

　　E.組織來源

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：口腔頜面部腫瘤的治療原則。惡性腫瘤治療原則應根據(jù)組織來源，生長部位，分化程度，發(fā)展速度，臨床分期，患者機體狀況。而患者機體狀況不包括患者的經(jīng)濟狀況，故此題選A。

　　12、發(fā)生顴骨、顴弓骨折必須行手術復位的指征是

　　A.頜面腫脹

　　B.開口受限

　　C.輕度復視

　　D.眶下區(qū)麻木

　　E.輕度面部畸形

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：顴弓骨折手術指征是明顯的面部畸形和功能障礙包括張口受限和眼球內(nèi)陷;頜骨膨脹，沒有明顯畸形就不需要手術復位;輕度復視沒有功能障礙不符合手術指征;眶下區(qū)麻木，沒有功能障礙不符合手術指征;輕度面部畸形不符合條件。故此題選B。

　　13、少兒大多數(shù)面頸部淋巴結炎感染來源是

　　A.牙源性感染

　　B.口腔黏膜感染

　　C.顏面部皮膚損傷

　　D.面部癤癰

　　E.呼吸道感染及扁桃體炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：面頸部淋巴結炎以繼發(fā)于牙源性及口腔感染為最多見，也可來源于顏面部皮膚的損傷、癤、癰等。小兒大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結炎;由結核桿菌感染引起的為結核性淋巴結炎。本題應選E。

　　14、下列與第三磨牙阻生及發(fā)生冠周炎病因無關的是

　　A.由于咀嚼器官的退化

　　B.第三磨牙萌出位置不足

　　C.阻生齒常為齦瓣覆蓋，齦瓣易被咬傷發(fā)生潰瘍

　　D.第三磨牙無對頜牙

　　E.全身抵抗力下降

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：第三磨牙冠周炎是指第三磨牙(阻生第三磨牙)萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜第三磨牙冠周炎最常見。病因包括：由于人類咀嚼器官的退化，頜骨長度減少，使第三磨牙無足夠萌出位置而阻生。局部存在盲袋，有利于細菌繁殖，且齦瓣易被咬傷。當全身抵抗力下降，局部細菌毒力增強時可引起冠周炎的急性發(fā)作。綜上，應選D。

　　15、拔牙術引發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎的致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.甲型溶血性鏈球菌

　　D.乙型溶血性鏈球菌

　　E.肺炎球菌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：風濕性心臟病患者拔牙、口腔某些治療和手術，可引起一過性的菌血癥。主要致病菌是草綠色鏈球菌(又稱甲型溶血型鏈球菌)，此細菌對青霉素高度敏感。所以本題選C。

　　16、關于牙根拔除術的說法，錯誤的是

　　A.根鉗拔除法為牙根拔除術時首選的方法

　　B.根鉗和牙挺均不能拔除的牙根，可考慮用翻瓣去骨拔除

　　C.拔除牙根時要良好的照明

　　D.應用牙挺拔除牙根時，要注意選擇挺刃大小、寬度應與牙根相適應

　　E.利用牙挺的楔力挺牙根時，應從牙根斷面的最低點楔入

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：使用根挺拔出斷根的關鍵是將挺刃插入牙根和牙槽骨板之間，如果牙根斷面是斜面，應該把根挺從斜面較高的一側插入，充分利用牙根剩余的長度和牙槽骨板的高度，將挺刃插入牙根和牙槽骨板之間。此題選E。

　　17、血友病甲患者必須拔牙時，應將凝血因子Ⅷ濃度提高到正常的

　　A.30%

　　B.10%

　　C.50%

　　D.20%

　　E.60%

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：血友病患者第Ⅷ因子水平存正常的以上可以拔牙。因此血友病患者必須拔牙時，應將凝血因子Ⅷ濃度提高到正常的30%，故本題應選

　　A。

　　18、屬于閉式引流的是

　　A.片狀引流

　　B.紗條引流

　　C.管狀引流

　　D.藥線引流

　　E.負壓引流

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：片狀引流用廢橡皮手套剪成條狀制成，用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流。紗條引流用特制油紗條和碘仿紗條制成，用于膿腔和感染創(chuàng)口引流。管狀引流由細橡皮管制成，引流作用強，便于沖洗，可注藥，用于較大創(chuàng)口;藥線引流由藥線制成，用于較小創(chuàng)口;負壓引流是在橡皮管上加吸引器。前四者創(chuàng)口均開放的，僅負壓引流是密閉的，所以此題選E。

　　19、碘酊用于口腔內(nèi)消毒劑的濃度是

　　A.2.5%

　　B.2.0%

　　C.1.5%

　　D.1%

　　E.0.5%

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：碘酊消毒口腔時濃度一般為1%。碘酊濃度過低則消毒效果不理想，濃度太高易燒傷口腔黏膜。碘酊用于頜面、頸部皮膚消毒濃度是2%，本題應選D。

　　20、哪項屬于涎石病治療方法

　　A.切開取石術

　　B.腺體切除術

　　C.碎石機

　　D.保守治療

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　�、俦Ｊ刂委熀苄〉南咽�可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素B片，也可進食酸性水果或其他食物，促使唾液分

　　泌，有望自行排出。

　�、谇虚_取石術適用于能捫及相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測定腺體

　　功能存在者。對于體積較大的下頜下腺導管結石，宜行導管再通術，使唾液從正常導管口排出。有利于術后下頜下腺功能的恢復。

　�、巯袤w切除術適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、

　　腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導管切開取石術后6個月，行99mTc下頜下腺功能測定，功能明顯低下者，結合臨

　　床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術。

　　④其他治療方法近些年來，一些學者根據(jù)碎石機粉碎泌尿系結石的原理，設計了適用于下頜下腺結石的碎石機，利用體外震波粉碎

　　下頜下腺腺體及導管后部結石，將涎石裂解成直徑小于2mm，使其能自行或經(jīng)刺激后隨唾液排出體外。有的采用激光碎石，也有

　　的用纖維內(nèi)窺鏡或氣囊進入下頜下腺導管取石，均取得了一定效果，但尚待積累更多的經(jīng)驗。