41、休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是

　　A.心臟指數(shù)

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.肺動(dòng)脈楔壓

　　D.中心靜脈壓

　　E.心排出量

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：中心靜脈壓能直觀地體現(xiàn)血容量充盈情況。中心靜脈壓(CVP)的正常值為5～10cmH20。在低血壓情況下，CVP低于5cmH20時(shí)，表示血容量不足，高于15cmH20時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加;高于20cmH20時(shí)，則表示有充血性心力衰竭。為取得可靠結(jié)果，應(yīng)作連續(xù)測(cè)定，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

　　42、成人血清鈉檢測(cè)值為128mmol，估計(jì)每千克體重缺氯化鈉的量為

　　A.0.25～0.45g

　　B.0.50～0.75g

　　C.0.80～1.00g

　　D.1.05～1.25g

　　E.1.30～1.50g

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol/L。每千克體重缺氯化鈉0.5g。中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)數(shù)、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120～l30mmol/L。每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75g。

　　43、目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是

　　A.痛痙寧

　　B.激素類(lèi)

　　C.山莨菪堿

　　D.苯妥英鈉

　　E.七葉蓮

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卡馬西平或稱(chēng)痛痙寧或酰胺咪嗪，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

　　44、普魯卡因不適用于

　　A.浸潤(rùn)麻醉

　　B.傳導(dǎo)麻醉

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　D.硬膜外麻醉

　　E.表面麻醉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：普魯卡因通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用于表面麻醉。

　　45、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的主要病因是

　　A.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與心理社會(huì)因素

　　B.關(guān)節(jié)區(qū)受到寒冷刺激

　　C.不良姿勢(shì)習(xí)慣

　　D.免疫因素

　　E.偏側(cè)咀嚼

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：D、B、E、C最終產(chǎn)生的結(jié)果都是關(guān)節(jié)內(nèi)的微小創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。關(guān)節(jié)紊亂病的特殊檢查。

　　46、涎石病多發(fā)生于

　　A.舌下腺

　　B.腮腺

　　C.唇腺

　　D.下頜下腺

　　E.小涎腺

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：涎石病85%發(fā)生于下頜下腺。

　　47、下列對(duì)一般牙拔除時(shí)的敘述中不正確的是

　　A.拔牙前必須分離牙齦

　　B.拔除牙齒時(shí)需同時(shí)使用搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)、牽引三種力

　　C.拔牙2小時(shí)后方可進(jìn)食

　　D.指用鉗、挺就能拔除的手術(shù)

　　E.拔牙后應(yīng)檢查拔除的牙齒是否完整

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：拔牙力的應(yīng)用主要有三：搖動(dòng)，適用于所有牙;扭轉(zhuǎn)，適用于上前牙;牽引，適用于所有牙。

　　48、問(wèn)診的內(nèi)容應(yīng)包括

　　A.現(xiàn)病史、既往史、疾病發(fā)生過(guò)程

　　B.主訴、現(xiàn)病史、既往史和家族史

　　C.主訴、現(xiàn)病史、既往史和治療史

　　D.主訴、疾病發(fā)生情況和治療史

　　E.主訴、治療史、既往史和家族史

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：疾病的發(fā)生情況和治療史都是現(xiàn)病史的內(nèi)容。

　　49、膿腫切開(kāi)引流的要求不正確的一項(xiàng)是

　　A.應(yīng)盡力選用口外切口引流

　　B.切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位

　　C.膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)

　　D.一般切開(kāi)黏膜下或皮下即可

　　E.顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：切開(kāi)引流的要求：①為達(dá)到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準(zhǔn)則;一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。③一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口;應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散。

　　50、沒(méi)有咬合關(guān)系的(牙合)位是

　　A.正中(牙合)位

　　B.下頜姿勢(shì)位

　　C.正中關(guān)系(牙合)

　　D.肌位

　　E.下頜后退接觸位

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選項(xiàng)A正中(牙合)位，現(xiàn)稱(chēng)為牙尖交錯(cuò)位，是指牙尖交錯(cuò)(牙合)時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置，該位置以牙尖交錯(cuò)(牙合)為依存條件，隨牙尖交錯(cuò)(牙合)的存在而存在，隨牙尖交錯(cuò)(牙合)的變化而變化，隨牙尖交錯(cuò)(牙合)的喪失而喪失。選項(xiàng)B下頜姿勢(shì)位是指當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽，不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置，該位置并不以上下頜牙的咬合為存在條件。故本題選B。

　　51、下列有關(guān)點(diǎn)隙的概念正確的是

　　A.齲病的好發(fā)部位

　　B.牙冠上不規(guī)則的凹陷部位

　　C.副溝相交而成的凹陷部位

　　D.三個(gè)或三個(gè)以上發(fā)育溝相交處的凹陷

　　E.鈣化不良而形成的凹陷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：點(diǎn)隙：3條或3條以上發(fā)育溝的匯合處，或某些發(fā)育溝的末端所形成的點(diǎn)狀凹陷稱(chēng)為點(diǎn)隙。

　　52、下列關(guān)于頦孔的描述中不正確的是

　　A.位于外斜線下方

　　B.位于下頜第二雙尖牙或第一、二前磨牙之間的下方

　　C.成人多朝向后、上、外方

　　D.下頜體上、下緣中點(diǎn)微上方

　　E.正中線約2～3cm

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：頦孔位于下頜體外側(cè)面，成人多位于下頜第二前磨牙或下頜第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點(diǎn)微上方，距正中線約

　　2～3cm。

　　53、下列有關(guān)牙齒萌出的規(guī)律中，不正確的是

　　A.在一定時(shí)間內(nèi)萌出

　　B.按一定的順序萌出

　　C.左右成對(duì)萌出

　　D.下頜牙萌出的時(shí)間比上頜的同名牙早

　　E.男性萌出的時(shí)間略早于女性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙萌出的規(guī)律：①在一定的時(shí)間內(nèi)，按照一定的順序，左右成對(duì)萌出;②一般情況下，下頜牙的萌出較上頜同名牙略早;③女性同名牙的萌出略早于男性。

　　54、下列關(guān)于結(jié)節(jié)概念的說(shuō)法中正確的是

　　A.牙釉質(zhì)的三角形隆起

　　B.牙冠上釉質(zhì)過(guò)度鈣化而形成的小突起

　　C.近似錐體形的顯著隆起

　　D.由兩個(gè)斜面相交而成

　　E.由兩個(gè)軸面相交而成

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：結(jié)節(jié)：牙冠上釉質(zhì)過(guò)度鈣化而形成的小突起，可在(牙合)面或切牙切緣見(jiàn)到。切牙初萌時(shí)切緣上所見(jiàn)的結(jié)節(jié)又稱(chēng)為切緣結(jié)節(jié)。

　　55、下列哪一項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)沒(méi)有位于下頜骨的內(nèi)面

　　A.頦結(jié)節(jié)

　　B.二腹肌窩

　　C.舌下腺窩

　　D.內(nèi)斜線

　　E.上頦棘

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：下頜體：外側(cè)面中線處有正中聯(lián)合;正中聯(lián)合兩旁有左右各一的頦結(jié)節(jié);從頦結(jié)節(jié)向后上延至下頜支前緣的骨嵴，稱(chēng)為外斜線，有降下唇肌及降口角肌附著;在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣之間略偏上處有頦孔。其內(nèi)側(cè)面近中線處有兩對(duì)突起，上頦棘和下頦棘;自下頦棘斜向后上與外斜線相應(yīng)的骨嵴稱(chēng)為內(nèi)斜線(下頜舌骨線);內(nèi)斜線上方，頦棘兩側(cè)有舌下腺窩;內(nèi)斜線下方，近下頜體下緣有下頜下腺窩和二腹肌窩。

　　56、以下關(guān)于上頜第一磨牙髓室形態(tài)特征的敘述中正確的是

　　A.(牙合)齦徑最大

　　B.近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑

　　C.近遠(yuǎn)中徑最小

　　D.頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

　　E.(牙合)齦徑大于頰舌徑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：上頜磨牙的髓腔形態(tài)：上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對(duì)應(yīng)，髓室底可見(jiàn)3～4個(gè)根管口，與相應(yīng)根管相同。

　　57、下列哪一神經(jīng)不屬于面神經(jīng)

　　A.巖大神經(jīng)

　　B.頰神經(jīng)

　　C.鼓索

　　D.下頜緣支

　　E.鐙骨肌神經(jīng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：頰神經(jīng)屬于下頜神經(jīng)。

　　58、下列有關(guān)關(guān)節(jié)盤(pán)結(jié)構(gòu)的敘述中正確的是

　　A.后帶無(wú)滑膜層覆蓋

　　B.前帶是穿孔好發(fā)部位

　　C.中間帶是關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)

　　D.雙板區(qū)上層止于髁狀突后斜面

　　E.雙板區(qū)下層止于髁狀突前斜面

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：前帶：較厚，顳前附著、下頜前附著、翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊融合在一起稱(chēng)關(guān)節(jié)盤(pán)的前伸部。中間帶：最薄，介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間，是負(fù)重區(qū)，穿孔破裂好發(fā)部位。所以B錯(cuò)誤，C正確。后帶：最厚，介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間，后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方，有滑膜囊附著，所以A錯(cuò)誤。雙板區(qū)：分上下層，上層即顳后附著，下層即下頜后附著，關(guān)節(jié)盤(pán)后方止于髁狀突后斜面，所以D、E錯(cuò)誤。此題應(yīng)選C.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。前帶較中間帶厚度更厚，因此中間帶更易發(fā)生穿孔破裂。

　　59、下列哪一項(xiàng)不是下頜第一前磨牙的解剖特征

　　A.頰尖長(zhǎng)大尖銳

　　B.橫嵴是該牙的重要解剖標(biāo)志

　　C.頰尖頂位于牙體長(zhǎng)軸上

　　D.根尖略偏近中

　　E.頰尖長(zhǎng)大而舌尖特小

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：下頜第一前磨牙頰尖長(zhǎng)大尖銳，偏近中。牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰尖頂位于牙體長(zhǎng)軸上。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠(牙合)緣偏頰側(cè)。(牙合)面：似卵圓形，頰側(cè)明顯寬于舌側(cè)。頰尖長(zhǎng)大而舌尖特小，兩尖均偏近中。頰、舌尖三角嵴相連橫過(guò)(牙合)面形成橫嵴，是該牙的重要解剖標(biāo)志。橫嵴將(牙合)面分成較大的遠(yuǎn)中窩和較小的近中窩。近中溝跨過(guò)邊緣嵴至舌面，稱(chēng)為近中舌溝。牙根為扁而細(xì)長(zhǎng)的單根，頰側(cè)比舌側(cè)寬，根尖略偏遠(yuǎn)中。

　　60、下頜姿勢(shì)位形成的主要機(jī)制是

　　A.升頜肌處在最小的收縮狀態(tài)保持下頜在一個(gè)平衡位置

　　B.降頜肌群的收縮

　　C.面下1/3高度

　　D.髁狀突在關(guān)節(jié)窩中的位置

　　E.咀嚼肌的肌力

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：下頜姿勢(shì)位的形成機(jī)制：下頜姿勢(shì)位多被認(rèn)為是當(dāng)個(gè)體端坐或站立、頭直立位時(shí)，為升降下頜諸肌的張力平衡所產(chǎn)生，即升頜肌處在最小的收縮狀態(tài)以克服重力保持下頜在一個(gè)平衡位置。