61、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即問

　　A.所在科室報(bào)告

　　B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

　　C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告

　　D.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

　　E.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。本題選

　　A。

　　62、主管全國(guó)母嬰保健工作的部門是

　　A.各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門

　　B.國(guó)家計(jì)劃生育主管部門

　　C.國(guó)家婦女聯(lián)合會(huì)

　　D.各級(jí)人民政府

　　E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：參見《母嬰保健法》第四條：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)母嬰保健工作，根據(jù)不同地區(qū)情況提出分級(jí)分類指導(dǎo)原則，并對(duì)全國(guó)母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。

　　63、下列哪種情形無須注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

　　A.醫(yī)師被宣告失蹤

　　B.醫(yī)師負(fù)有民事責(zé)任

　　C.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年

　　D.醫(yī)師死亡

　　E.醫(yī)師受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：記憶性知識(shí)。

　　64、醫(yī)療事故構(gòu)成要件的主觀方面是

　　A.間接故意

　　B.過失

　　C.正當(dāng)防衛(wèi)

　　D.直接故意

　　E.意外事件

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條“醫(yī)療事故”的定義，醫(yī)療事故的主觀方面應(yīng)為“過失”，過失又包括疏忽大意的過失和過于自信的過失�！爸苯庸室狻焙汀伴g接故意”是故意殺人罪和故意傷害罪的構(gòu)成要件。在意外事件中，醫(yī)護(hù)人員主觀方面不存在過錯(cuò)(故意和過失統(tǒng)稱過錯(cuò))，所以不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成犯罪。醫(yī)療事故中不存在正當(dāng)防衛(wèi)現(xiàn)象。

　　65、被注銷注冊(cè)的醫(yī)師有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起多少日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟

　　A.7日

　　B.10日

　　C.30日

　　D.5日

　　E.15日

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　66、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將以下項(xiàng)目懸掛于明顯處所，除了

　　A.診療科目

　　B.診療醫(yī)生

　　C.診療時(shí)間

　　D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

　　E.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　【正確答案】：B

　　

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　　【答案解析】：參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

　　67、下列只屬于醫(yī)師道德權(quán)利而不屬于法律權(quán)利的是

　　A.參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

　　B.接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

　　C.在特殊情況下，干涉病人的行為

　　D.人身安全不受侵犯

　　E.依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：記憶性知識(shí)。

　　68、阿托品對(duì)眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

　　B.散瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

　　C.散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

　　69、下列哪一項(xiàng)不是抗生素范疇

　　A.可由真菌產(chǎn)生

　　B.可由放線菌產(chǎn)生

　　C.能抑制或殺傷癌細(xì)胞

　　D.只對(duì)有近緣關(guān)系菌有殺傷作用

　　E.對(duì)微生物有抑制或者殺傷作用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：普通的抗生素指某些微生物(細(xì)菌、真菌、放線菌等)產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。但是抗腫瘤抗生素是可以殺死癌細(xì)胞的，例如絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中得到的一類抗生素，分子中含有烷化作用的活性基團(tuán)。

　　70、誤食毒蕈中毒可選用何藥治療

　　A.毛果蕓香堿

　　B.阿托品

　　C.碘解磷定

　　D.美加明

　　E.毒扁豆堿

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：阿托品

　　為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

　　71、不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是

　　A.降低心肌耗氧量

　　B.擴(kuò)張心外膜血管

　　C.降低交感神經(jīng)活性

　　D.降低室壁肌張力

　　E.降低右心室舒張末壓

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：硝酸甘油防治心絞痛的藥理作用為松弛血管平滑肌，擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈和冠狀血管，降低心肌耗氧量，降低右心室舒張末壓，因而增加了心內(nèi)膜下區(qū)的血液供應(yīng)。

　　72、嗎啡的適應(yīng)證是

　　A.分娩止痛

　　B.心源性哮喘

　　C.支氣管哮喘

　　D.感染性腹瀉

　　E.顱腦外傷止痛

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：?jiǎn)岱葘?duì)各種原因引起疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻�、�?chuàng)傷等。嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。嗎啡可用于右心衰竭引起的心源性哮喘。尚適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。如為感染性腹瀉，應(yīng)同時(shí)服用抗菌藥。

　　73、關(guān)于局麻藥物作用機(jī)理敘述正確的是

　　A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

　　B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

　　C.降低靜息膜電位

　　

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　　D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

　　E.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl-內(nèi)流

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性，阻斷Na+內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。

　　74、普魯卡因的特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.毒性和毒作用小

　　B.偶爾發(fā)生過敏反應(yīng)

　　C.一次最大用量1g

　　D.麻醉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　E.表面滲透性最強(qiáng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：普魯卡因表面滲透性不是最強(qiáng)的，識(shí)記性知識(shí)。

　　75、下列有關(guān)生物利用度的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.生物利用度與藥物的作用速度有關(guān)

　　B.首關(guān)消除對(duì)其有影響

　　C.生物利用度與曲線下面積成正比

　　D.生物利用度與藥物的作用強(qiáng)度無關(guān)

　　E.口服吸收的量與服藥量成正比

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：生物利用度與藥物的作用強(qiáng)度有關(guān)。

　　76、阿莫西林主要用于治療

　　A.肺炎球菌引起的下呼吸道感染

　　B.尿路感染

　　C.鼠咬熱

　　D.膽道感染

　　E.螺旋體感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：半合成青霉素包括耐酸青霉素，耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等，廣譜青霉如氨芐青霉素(氨芐西林)、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。阿莫西林對(duì)肺炎球菌和變形桿菌的殺菌作用較氨芐西林強(qiáng)，治療肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超過氨芐西林。

　　77、能增強(qiáng)香豆素藥物抗凝血作用的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡托普利

　　D.甲磺丁脲

　　E.地高辛

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：藥物的相互作用，或使藥物作用增強(qiáng)，或使其作用減弱。阿司匹林等藥物抑制血小板聚集，水合氯醛、羥基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等與香豆素類抗凝血藥競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等抑制肝藥酶，這些藥物均可使香豆素類抗凝血藥抗凝血作用加強(qiáng)，并可增加自發(fā)性出血的發(fā)生率。巴比妥類、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑和口服避孕藥可使本類藥物作用減弱。

　　78、關(guān)于酶的正確敘述是

　　A.不能在胞外發(fā)揮作用

　　B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

　　C.能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

　　D.能大大降低反應(yīng)的活化能

　　E.與底物結(jié)合都具有絕對(duì)特異性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：與一般的催化劑不同，酶對(duì)其所催化的底物具有較嚴(yán)格的選擇性，即一種酶僅作用于一種或一類化合物，酶對(duì)一些底物有絕對(duì)專一性，對(duì)另一些底物有相對(duì)專一性。故E錯(cuò)誤。酶不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)，即不改變反應(yīng)的平衡常數(shù)。故C錯(cuò)誤。酶在試管中也可以催化反應(yīng)進(jìn)行。故A錯(cuò)誤。酶通過其特有的作用機(jī)制，比一般催化劑更有效地降低反應(yīng)的活化能，使底物只需較少的能量便可進(jìn)入活化狀態(tài)。本題答案應(yīng)為D。本題易選擇B，因?yàn)橐酝�認(rèn)為酶都是蛋白質(zhì)，后來又發(fā)現(xiàn)部分酶為核酸，可因記憶不清楚，故易混淆而選錯(cuò)。

　　79、下列有關(guān)血紅蛋白的敘述，正確的是

　　A.血紅蛋白是含有鐵卟啉的單亞基球蛋白

　　B.血紅蛋白的氧解離曲線為S狀

　　C.1個(gè)血紅蛋白分子可與1個(gè)氧分子可逆結(jié)合

　　D.血紅蛋白與肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)及氧解離曲線相同

　　E.血紅蛋白不是變構(gòu)蛋白

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血紅蛋白結(jié)合氧、釋放氧受變構(gòu)調(diào)節(jié)，呈“S”形曲線，這與肌紅蛋白氧解離曲線的“矩形”曲線不同，故B正確，D、E錯(cuò)誤。大多數(shù)

正常人血紅蛋白組成是α2β2(兩個(gè)α亞基、兩個(gè)β亞基)，不是由單亞基組成，故A不正確。組成血紅蛋白的4個(gè)亞基均可結(jié)合氧分子，所以一個(gè)血紅蛋白分子可結(jié)合4分子氧，可見C也不正確。本題應(yīng)選B。

　　80、脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是

　　A.三羧酸循環(huán)

　　B.糖醛酸循環(huán)

　　C.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

　　D.乳酸循環(huán)

　　E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，要通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)這種穿梭機(jī)制來實(shí)現(xiàn)。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合酶催化縮合成檸椽酸，經(jīng)由線粒體內(nèi)膜上檸檬酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，經(jīng)線粒內(nèi)膜上丙酮酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入線粒體，故稱檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。