41.生長(zhǎng)線、橫紋均明顯的早期釉質(zhì)齲的病理改變位于

　　A.表層

　　B.透明層

　　C.暗層

　　D.脫鈣層

　　E.病損體部

　　【正確答案】E

　　【答案解析】略

　　42.扁平苔蘚最典型的病理變化為

　　A.角化層消失

　　B.顆粒層明顯

　　C.棘層內(nèi)皰形成

　　D.上皮釘突伸長(zhǎng)變粗

　　E.基底層細(xì)胞變性液化

　　【正確答案】E

　　【答案解析】扁平苔蘚的特征病理表現(xiàn)：基底細(xì)胞層液化變性，上皮釘突伸長(zhǎng)，固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。

　　43.高度惡性黏液表皮樣癌病理學(xué)表現(xiàn)為

　　A.中間細(xì)胞較多，黏液細(xì)胞較少

　　B.表皮樣細(xì)胞較多，中間細(xì)胞少

　　C.黏液細(xì)胞較多，中間細(xì)胞少

　　D.中間細(xì)胞和黏液細(xì)胞較多

　　E.表皮樣細(xì)胞和黏液細(xì)胞較多

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液表皮樣癌由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞、中間細(xì)胞組成，高分化者黏液細(xì)胞多，中間樣細(xì)胞少，表皮樣細(xì)胞分化好;低分化者黏液細(xì)胞少，中間表皮樣細(xì)胞形成實(shí)性團(tuán)片。

　　44.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向

　　A.所在科室報(bào)告

　　B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

　　C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告

　　D.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

　　E.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告

　　【正確答案】A

　　【答案解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

　　45.違背保護(hù)病人隱私原則的是

　　A.在查房中報(bào)告與患者疾病有關(guān)的既往治療史

　　B.在病歷摘要中記錄患者的姓名、年齡和住院號(hào)

　　C.將患者的基因異常報(bào)告通知其工作單位

　　D.將遺傳病患者的檢查結(jié)果通知患者的近親

　　E.在隱去真實(shí)姓名后，將患者的情況病情作為課堂教學(xué)的例證

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A.B屬于治療過(guò)程中，為了治療需要而在有限范圍內(nèi)容披露患者不希望被他人知曉的信息，應(yīng)屬于合同約定行為，不屬于侵犯隱私行為。C.將患者不希望被他人知曉的信息告知其單位，缺乏法律依據(jù)和合同約定，因此屬于侵犯隱私。D.根據(jù)《人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師有權(quán)向患者或者其家屬介紹病情，所以也不屬于侵犯隱私行為。E.由于隱去了患者姓名，因此不會(huì)在教學(xué)中透露患者是誰(shuí)，因此不屬于侵犯隱私行為。這里幫助大家總結(jié)一下，我國(guó)法律對(duì)醫(yī)生病情告知對(duì)象的不同規(guī)定：(1)《人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。(2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。(3)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

　　46.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上，當(dāng)其中止的情形消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織考核合格，并依法申請(qǐng)辦理

　　A.準(zhǔn)予注冊(cè)手續(xù)

　　B.中止注冊(cè)手續(xù)

　　C.重新注冊(cè)手續(xù)

　　D.變更注冊(cè)手續(xù)

　　E.注銷注冊(cè)手續(xù)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】《人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十八條中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機(jī)構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊(cè)。

　　47.反映一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具的可靠性指該測(cè)驗(yàn)的

　　A.信度

　　B.效度

　　C.樣本

　　D.常模

　　E.誤差

　　【正確答案】A

　　【答案解析】信度是指在相同條件下用某測(cè)量工具重測(cè)量同～受試者時(shí)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度，其反映的是測(cè)量工具的可靠性。效度是指測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度，反映的是測(cè)量工具的準(zhǔn)確性。

　　48.對(duì)腫瘤病人觀察某療法的遠(yuǎn)期療效應(yīng)進(jìn)行

　　A.隊(duì)列研究

　　B.病例對(duì)照研究

　　C.現(xiàn)況研究

　　D.臨床隨訪研究

　　E.實(shí)驗(yàn)研究

　　【正確答案】E

　　【答案解析】觀察性流行病學(xué)研究方法和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究方法的主要區(qū)別在于實(shí)驗(yàn)法有人為干預(yù)措施，而觀察法沒有。本題中觀察某療法的遠(yuǎn)期療效，療法為人為干預(yù)措施，因此應(yīng)為實(shí)驗(yàn)研究。

　　49.現(xiàn)況調(diào)查的目的是通過(guò)調(diào)查研究了解一個(gè)地區(qū)人群當(dāng)前

　　A.患病情況

　　B.發(fā)病情況

　　C.死亡情況

　　D.病死情況

　　E.罹患情況

　　【正確答案】A

　　【答案解析】現(xiàn)況調(diào)查又稱為患病率調(diào)查，因此其主要目的是通過(guò)調(diào)查研究了解一個(gè)地區(qū)人群當(dāng)前的患病情況。

　　50.下列敘述中不屬于信息偏倚的是因

　　A.檢查器械造成的測(cè)量偏倚

　　B.調(diào)查對(duì)象引起的回憶偏倚

　　C.檢查者本身偏性引起的偏倚

　　D.檢查者之問(wèn)偏性引起的偏倚

　　E.調(diào)查對(duì)象的代表性差引起的偏倚

　　【正確答案】E

　　【答案解析】調(diào)查對(duì)象的代表性差引起的偏倚是選擇偏倚，其余選項(xiàng)均屬于信息偏倚。

　　二、A2題型

　　51.F藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在處方時(shí)使用F藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對(duì)F藥廠可以作出行政處罰的部門是

　　A.藥品監(jiān)督管理部門

　　B.工商行政管理部門

　　C.稅務(wù)管理部門

　　D.醫(yī)療保險(xiǎn)部門

　　E.衛(wèi)生行政部門

　　【正確答案】A

　　【答案解析】《人民共和國(guó)藥品管理法》第九十一條藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等有關(guān)人員在藥品購(gòu)銷中收受其他生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，依法給予處分，沒收違法所得;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得;對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　52.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為

　　A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故

　　C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　E.屬于采取緊急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本案例的法律關(guān)系按照民法理論屬于“無(wú)因管理關(guān)系”，即沒有法定義務(wù)或者約定義務(wù)為他人利益管理他人事務(wù)。無(wú)因管理有三個(gè)重要法律特點(diǎn)：(1)緊急情況，法律上不要求管理人有技術(shù)能力或資質(zhì)，例如無(wú)醫(yī)師資格的經(jīng)產(chǎn)婦也可以幫助分娩，不可以非法行醫(yī)論處;(2)除非管理人存在“故意過(guò)錯(cuò)”或“重大責(zé)任性過(guò)失過(guò)錯(cuò)”外，否則管理人均可以免除管理行為造成的人身、財(cái)產(chǎn)損失，也就是管理人如果是由于技能技巧方面存在過(guò)錯(cuò)使得產(chǎn)婦死亡，在法律上可以免責(zé)，但是如果管理人是出于故意過(guò)錯(cuò)(即行為人期盼損害結(jié)果發(fā)生，例如仇殺或傷害)，或嚴(yán)重責(zé)任性過(guò)失(例如牙科醫(yī)生為產(chǎn)婦接生了一半，胎盤剝離不完整，出血不止，牙科醫(yī)生一害怕就將產(chǎn)婦放在一邊不再實(shí)施救助了，最終產(chǎn)婦失血性休克死亡了)，法律是要追究其一定責(zé)任的;(3)管理人有權(quán)要求受益人給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　53.某病人于2003年6月1日因膽囊炎住院手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血300ml，住院22天后出現(xiàn)全身乏力、納差，伴肝區(qū)疼痛，經(jīng)診斷為乙肝。你認(rèn)為該患者是

　　A.院內(nèi)感染

　　B.院外感染

　　C.自身感染

　　D.接觸感染

　　E.住院感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題涉及的輸血感染窗口期的問(wèn)題。窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于針對(duì)病毒的抗體并不穩(wěn)定，所以檢查抗病毒的抗體的結(jié)果卻是陰性，容易造成漏診。乙肝的窗口期為l～6個(gè)月，丙肝的窗口期為3～6個(gè)月�；颊咴谳斞�后22天即被確診為乙肝，所以患者的感染應(yīng)該是發(fā)生在醫(yī)院輸血之前。

　　54.男性，55歲。自述頭痛、乏力，聲音嘶啞，吞咽困難。查體：視力下降，眼瞼下垂，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。據(jù)悉近兩周以來(lái)，進(jìn)食過(guò)自制的臭豆腐及魚制品，該患者最可能的診斷是

　　A.致病性大腸桿菌中毒

　　B.沙門菌屬食物中毒

　　C.毒蕈中毒

　　D.肉毒*素中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　【正確答案】D

　　【答案解析】從該患者的臨床表現(xiàn)看，主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少有胃腸道癥狀，基本上可以排除選項(xiàng)A、B、E，再據(jù)患者進(jìn)食史可以看出，引起患者中毒的主要食品為臭豆腐和魚制品，這些食品多為發(fā)酵食品，很容易滋生厭氧菌肉毒桿菌，故答案為D。

　　55.皚皚自雪，在晚霞的映照下顯現(xiàn)出一片紅色，但人們?nèi)匀粚?duì)雪地知覺為白色，這是因?yàn)槿说闹�覺具有

　　A.整體性

　　B.選擇性

　　C.理解性

　　D.恒常性

　　E.多維性

　　【正確答案】D

　　【答案解析】知覺條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，知覺仍保持相對(duì)不變，屬于知覺的恒常性特征。

　　56.“來(lái)訪者，男，18歲，大學(xué)生，求助的問(wèn)題是，多年來(lái)不能感知自己內(nèi)心的感受，更不知如何向其他人包括自己的家人講述自己內(nèi)心的感受，從而來(lái)尋求幫助。”對(duì)于這樣的來(lái)訪者，心理治療師首選的方法為

　　A.人本主義

　　B.精神分析

　　C.生物反饋

　　D.厭惡治療

　　E.催眠治療

　　【正確答案】A

　　【答案解析】從題干的描述看，個(gè)體缺乏對(duì)于自身體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，更不善于表達(dá)自己的體驗(yàn)，而人本主義治療可以幫助個(gè)體對(duì)自己有直接、充分的體驗(yàn)，并接納自己、相信自己的情感，使個(gè)體變得和諧一致。因此，針對(duì)這個(gè)來(lái)訪者適宜使用人本主義治療。

　　57.男，25歲。外地民工，車禍后昏迷被送某醫(yī)院急診室，診斷為多發(fā)性骨折伴出血，需馬上手術(shù)。醫(yī)生要求病人家屬簽字并繳納手術(shù)押金后方能手術(shù)，因此延誤了病人的治療。醫(yī)生的做法明顯侵犯了病人的

　　A.平等權(quán)

　　B.監(jiān)督權(quán)

　　C.知情權(quán)

　　D.隱私保密權(quán)

　　E.生命健康權(quán)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本案例涉及的是病人的權(quán)利問(wèn)題，病人的權(quán)利包括平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意和選擇權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利等。但本案例主要涉及的是公民的醫(yī)療權(quán)利，或可以說(shuō)是生命健康權(quán)。我國(guó)《民法通則》第89條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)”，生命權(quán)是以自然人的性命維持和安全利益為內(nèi)容的人格權(quán)，這里的生命健康權(quán)，實(shí)際上是生命權(quán)、健康權(quán)與身體權(quán)的總稱。故從本題給提供的選項(xiàng)中可以看到E是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　58.男，12歲。半年前上前牙外傷，冠折露髓未治療，現(xiàn)因唇側(cè)牙齦腫就診。醫(yī)師必須做的檢查是

　　A.叩診

　　B.查松動(dòng)度

　　C.溫度測(cè)驗(yàn)

　　D.X線片檢查

　　E.牙周袋探診

　　【正確答案】D

　　【答案解析】冠折露髓未治療半年，患牙很可能已成為慢性根尖周炎，并出現(xiàn)竇道，需拍X線片重點(diǎn)觀察根尖周情況。

　　59.女，40歲。因右下第一中切牙缺失要求修復(fù)。臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右下側(cè)切牙近中面釉質(zhì)呈白堊色及黃褐色斑點(diǎn)，釉質(zhì)有缺損.診斷為光滑面淺齲。應(yīng)做的治療是

　　A.藥物治療

　　B.再礦化治療

　　C.玻璃離子水門汀充填

　　D.復(fù)合樹脂充填

　　E.銀汞合金充填

　　【正確答案】B

　　60.男，52歲。右側(cè)嚴(yán)重的三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支痛伴痛性抽搐。所謂痛性抽搐，是指伴疼痛而發(fā)生的

　　A.面部潮紅

　　B.眼結(jié)膜充血

　　C.表情肌不自主痙攣

　　D.咬唇、伸舌

　　E.用力揉搓面部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】疼痛性抽搐指疼痛發(fā)作的同時(shí)顏面部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。