答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 齦切除手術(shù)后，塞制劑拆除時間一般為5~7天。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)創(chuàng)傷是牙周炎的促進因素;調(diào)磨早接觸點可以減輕患牙的負擔，是牙周病治療中非常重要的方法—建立牙合平衡;

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙周膿腫的病源在牙周組織，而B選項沒有牙髓活力是牙髓炎或根尖炎晚期的表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療;活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)(牙合)，若療效不佳，再視情況行牙髓治療。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性牙周膿腫的治療

　　1.首先控制炎癥，迅速改善全身癥狀并促使膿腫局限化，使用足量的抗生素和止痛劑。口腔含漱劑對局部環(huán)境的改善也很有益。

　　2.膿腫應(yīng)切開引流，方法有兩種：

　　(1)在膿腫波動區(qū)切開引流，如膿腫位于后牙區(qū)或前牙舌腭側(cè)，而膿腫偏近齦緣者，可作垂直切口，并用血管鉗擴張膿腫，或?qū)⒛撃[的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或壞死組織，沖洗后置入引流條。

　　(2)通過牙周袋建立引流，除去齦下結(jié)石及袋內(nèi)肉芽，使袋口擴大，沖洗后置入引流條。

　　3.在牙周袋內(nèi)局部置藥并使其緩慢釋放用對牙周袋敏感的藥物如甲硝唑、洗必泰、四環(huán)素、螺旋霉素等制成棒條或置入聚丙烯類空管纖維內(nèi)，作為藥物載體放入牙周袋內(nèi)，藥物緩慢釋放，抑菌殺菌。一般插入藥物后疼痛及腫脹均能迅速消退。

　　4.降低咬合對松動、伸長而不能咬合的牙，應(yīng)在手指執(zhí)住牙齒的情況下，用砂輪快速地磨減(牙合)面工作尖，使病員能夠?qū)�合�?/p>

　　5.在全身炎癥適當控制的情況下，選擇亞急性牙周膿腫階段作為牙周手術(shù)的適應(yīng)證，以徹底消除牙周袋是可取的。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：此題考點為根分叉病變類型的診斷，根據(jù)該患者的根分叉病變表現(xiàn)，符合Glickman根分叉病變分度法中的Ⅳ度病變，即頰舌側(cè)貫通，且分叉部位暴露，無牙齦覆蓋。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題所考知識點是牙周膿腫的急性期處理。從題干中可看到，患者表現(xiàn)為牙周膿腫，且已有1周時間，但病變局限，此時的膿腫應(yīng)已有較多膿液，處理原則應(yīng)是引流，在備選答案中D是符合治療原則的方法，由于病變局限，不需用全身藥物治療，因此可排除E，由于是牙周膿腫，答案A顯然錯誤，其他備選答案方法不適宜在急性期進行，可排除。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合題干此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有明顯牙齒松動，可排除急性多發(fā)性齦膿腫，并可排除齦乳頭炎，因此最可能的就是牙周膿腫。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別一般從以下方面：感染來源，病史，牙體情況，牙髓活力，牙周袋，膿腫部位膿腫范圍，疼痛程度，牙松動度，叩痛，X線表現(xiàn)，病程。是否有齦下牙石不是鑒別要點。