答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)菌性痢預(yù)防措施：

　�、俟芾韨魅驹�，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并治療患者，隔離治療至癥狀消失后1周或糞便培養(yǎng)兩次陰性。從事飲食、供水等服務(wù)行業(yè)人員應(yīng)定期作糞便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)積極治療并暫時(shí)調(diào)離工作崗位。

　�、谇袛鄠鞑ネ緩�，加強(qiáng)飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理和消滅蒼蠅，改善環(huán)境及搞好個(gè)人衛(wèi)生。

　�、郾Ｗo(hù)易感人群，口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗，可刺激腸黏膜產(chǎn)生特異性分泌型抗體IgA，免疫力可維持6～12個(gè)月。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的傳染源主要為急性、慢性菌痢病人及帶菌者。慢性菌痢病情遷延不愈，排菌量雖然較少，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提示慢性菌痢患者有長(zhǎng)期儲(chǔ)存病原體的作用，而且在春季復(fù)發(fā)較多，對(duì)這個(gè)階段維持流行過(guò)程起了重要作用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　細(xì)菌性痢疾病變部位主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　B選項(xiàng)：多見。C選項(xiàng)：鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞。D選項(xiàng)：細(xì)菌性痢疾病變部位主要發(fā)生于大腸,尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。E選項(xiàng)：首選喹諾酮類。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)菌體抗原結(jié)構(gòu)及生化反應(yīng)的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群(志賀菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鮑氏菌群)和D群(宋內(nèi)菌群)目前發(fā)達(dá)國(guó)家以D群為主，我國(guó)以B群為主。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主;乙型肝炎主要通過(guò)血液和血制品傳播、接觸(日常生活密切接觸和性接觸)傳播和母嬰傳播。丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性黃疸型肝炎總病程為2～4個(gè)月�？煞譃槿�期：黃疸前期持續(xù)5～7天。黃疸期持續(xù)2～6周。恢復(fù)期持續(xù)1～2個(gè)月。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒(HBV)有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，即表面抗原與抗體、核心抗原與抗體、e抗原與抗休。

　�、僖倚透窝撞《颈砻婵乖�和抗體即HBsAg與抗HBs，還包括前S1和前S2抗原與其抗體。

　�、谝倚透窝撞《竞诵目乖�和抗體乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，不易檢出;抗HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體，有抗HBcIgM和抗HBcIgG兩型，前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持續(xù)6個(gè)月)或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。

　�、垡倚透窝撞《緀抗原和e抗體HBeAg稍后(或同時(shí))于HBsAg在血中出現(xiàn)，與Dane顆粒及DNAP密切相關(guān)，為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎臨床表現(xiàn)：既往無(wú)同型肝炎病史，起病甚急，可有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深;肝臟進(jìn)行性縮小;有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、少量腹水、急性腎衰竭(肝腎綜合征);起病14日以內(nèi)出現(xiàn)不同程度的肝性腦病(Ⅱ～Ⅴ度)表現(xiàn);凝血酶原活動(dòng)度低于40%。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　傳播途徑甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主;乙型肝炎主要通過(guò)血液和血制品傳播、接觸(日常生活密切接觸和性接觸)傳播和母嬰傳播。丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播。近年來(lái)輸血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎被動(dòng)免疫：對(duì)各種原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg陽(yáng)性母親所分娩的新生兒，可用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，使用劑量為新生兒100IU，成人500IU，一次肌肉注射，免疫力可維持3周。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗HBs對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　傳染病的基本特征：有病原體;有傳染性;有流行病學(xué)特征(流行性、地方性、季節(jié)性);有感染后免疫。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　傳染病流行過(guò)程的基本條件是傳染源、傳播途徑、人群易感性。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感染的定義是：傳染又稱感染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細(xì)菌性痢疾;取膿血便分離腸道致病菌。細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性黃疸型肝炎起病急，常見的癥狀為乏力、食欲缺乏、厭油膩、惡心、嘔吐、右季肋部疼痛等，少數(shù)有短暫發(fā)熱、惡心、腹瀉等癥狀。尿色深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，還可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎主要臨床表現(xiàn)：既往無(wú)同型肝炎病史，起病甚急，可有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深;肝臟進(jìn)行性縮小;有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、少量腹水、急性腎衰竭(肝腎綜合征);起病14日以內(nèi)出現(xiàn)不同程度的肝性腦病(Ⅱ～Ⅴ度)表現(xiàn);凝血酶原活動(dòng)度低于40%。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎：既往無(wú)同型肝炎病史，起病甚急，可有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深;肝臟進(jìn)行性縮小;有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、少量腹水、急性腎衰竭(肝腎綜合征);起病14日以內(nèi)出現(xiàn)不同程度的肝性腦病(Ⅱ～Ⅴ度)表現(xiàn);凝血酶原活動(dòng)度低于40%。

　　慢性重型肝炎：慢性重型的臨床表現(xiàn)與亞急性重型相似，是在慢性肝炎(肝硬化或攜帶者)基礎(chǔ)上發(fā)生的亞急性重型肝炎。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可知患者為丙肝病毒感染，丙肝病毒多由血液、血液制品傳播，由于患者有輸血史。可初步確診輸血所致急性丙型肝炎。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主。