答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨占據(jù)面下1/3部及面?zhèn)让嬷?/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導致骨折發(fā)生率高。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內移位，但仍可位于關節(jié)囊內;但如打擊力過大，關節(jié)囊撕裂，髁突可從關節(jié)窩內脫位而向內、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌在進入創(chuàng)口6～12小時內，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般需5～6個月后，在X線片上骨痂與密質骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達到組織學上的骨性愈合。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個階段：①血腫形成;②血腫機化;③骨痂形成;④骨痂改建。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血腫形成：骨折時，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時即可在兩斷端間形成血腫。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折后的24～72小時內，骨折周圍軟組織的急性炎性反應不斷加重，血管擴張，血漿滲出，炎細胞浸潤，出現(xiàn)中性粒細胞、組織細胞和肥大細胞，開始吞噬和清除壞死組織。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨痂改建：骨折2周后，骨樣組織內不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在骨內、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強度已能承受因肌收縮或外力引起的應變力量時，即達到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時間通常為6～8周。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在骨折愈合過程中，骨膜中成骨細胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時應注意保護骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時準確復位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼眶的骨性特點是：眶緣骨質粗大，強度高，而眶腔骨壁薄而易碎，眶腔后部圍繞視神經(jīng)孔的骨質又變厚，以保護視神經(jīng)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼眶骨折臨床表現(xiàn)：①骨折移位;②眼球內陷;③復視;④眶周淤血、腫脹;⑤眶下區(qū)麻木。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼球內陷是眶底和鼻眶篩骨折的重要體征。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼球內陷：是眶底和鼻眶篩骨折的重要體征。造成眼球內陷的主要原因是：①因眶底或內側壁骨折，眶內容連同眼球向下、向內移位，或疝入上頜竇腔內或篩竇內;②眶底或內側壁移位后，眶腔容積增大，眶內脂肪支持眼球的量不足所致。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶底骨折應及時手術治療。手術時機以傷后1周左右為宜，過早手術傷區(qū)組織腫脹未消，過晚手術傷區(qū)可能錯位愈合或形成瘢痕，難以達到滿意效果。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眶底骨折手術復位的目的是恢復眶下壁骨質的連續(xù)性，使嵌頓的眼球下直肌和脂肪復位，恢復眶腔容積和眼球活動，改善眼球內陷和復視。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出血性休克的早期表現(xiàn)為：輕度煩躁，口渴，呼吸淺快，心率加快，皮膚蒼白。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著休克的發(fā)展，患者常常意識淡漠，脈搏細速，脈壓變小，四肢濕冷，尿少等癥狀，一旦出現(xiàn)收縮壓下降，表明血容量丟失達到20%以上，是機體失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著休克的發(fā)展，患者常常意識淡漠，脈搏細速，脈壓變小，四肢濕冷，尿少等癥狀，一旦出現(xiàn)收縮壓下降，表明血容量丟失達到20%以上，是機體失代償?shù)谋憩F(xiàn)。