牙周病的病因?qū)W

　　(一)掌握牙病的生態(tài)系;牙周病的發(fā)病因子。

　　牙周生態(tài)系：牙周正常菌群之間以及它們與宿主之間的相互作用。當正常菌群失調(diào)，或微生物和宿主失去平衡時則變得有害，表現(xiàn)在：導(dǎo)致內(nèi)源性感染;為外源性感染提供條件;致敏宿主，造成牙周組織破壞。

　　牙周病的發(fā)病因子：引起牙周組織破壞的因素有很多，但概括起來分為局部因素和全是因素兩大類。局部因素中，牙菌斑及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引起牙周病必不可少的始動因子。

　　(二)掌握菌斑的定義及分類，牙菌斑的生態(tài)系，菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據(jù)。

　　菌斑：是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它是由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。不能用漱口或用水沖洗的方法去除。

　　分類：齦上菌斑和齦下菌斑(包括附著性齦下菌斑，非附著性齦下菌斑)。

　　牙菌斑的生態(tài)學：是指牙菌斑內(nèi)細菌之間以及與宿主之間的相互作用。

　　菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據(jù)：實驗性齦炎觀察。流行病學調(diào)查。機械除菌或抗菌治療效果。動物實驗研究。宿主免疫反應(yīng)。

　　(三)掌握牙周病的局部促進因素。

　　(1)牙石：牙石表面常形成未鈣化的菌斑，刺激牙齦造成炎癥，且牙石的粗糙表面和多孔性結(jié)構(gòu)也易吸附大量的細菌毒素，促進齦炎的發(fā)生。

　　(2)解剖因素：某些牙體和牙周組織的發(fā)育異�；蚪馄嗜毕�，常成為牙周疾病發(fā)生的有利因素，或加重牙周病的進程。包括牙解剖因素：根分叉，根面凹陷，頸部釉突和釉珠，腭側(cè)溝，牙根形態(tài)異常，冠根比例失調(diào)。骨開裂或骨開窗。膜齦異常。

　　(3)牙齒位置異常,擁擠和錯頜畸形

　　(4)其它誘病因素;充填體懸突，修復(fù)體的設(shè)計，修復(fù)體的材料，正畸治療

　　(5)不良習慣：口呼吸，吐舌習慣，牙刷創(chuàng)傷等

　　(6)牙面著色：牙面色素通常與食物，化學物質(zhì)，煙草及色源細菌有關(guān)。

　　(7)食物嵌塞：嵌塞的機械作用和細菌定植，可引發(fā)齦炎、齦出血、齦退縮、急性牙周膜炎、齦膿腫和牙槽骨吸收等。

　　(8)咬合創(chuàng)傷：改變了炎癥擴散至牙周支持組織的途徑，加重牙周破壞的程度并加快破壞速度。

　　(四)掌握全身因素對牙周病的影響。

　　(1)遺傳因素

　　單純遺傳因素不會引起牙周疾病，但是宿主易感性是早發(fā)性和(或)重度牙周炎的主要決定因素之一，能影響和改變宿主對微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進展和嚴重程度。

　　(2)性激素：性激素內(nèi)分泌功能紊亂對牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。

　　(3)吸煙：吸煙已證實吸煙是牙周病發(fā)生發(fā)展過程中最重要的危險因素之一。

　　(4)有關(guān)的系統(tǒng)�。荷眢w其他系統(tǒng)性疾病和狀況會增加牙周炎的風險并影響牙周治療的效果，包括糖尿病，吞噬細胞數(shù)目的減少和功能的異常，艾滋病，骨質(zhì)疏松癥，精神壓力。