第四節(jié) 口腔扁平苔蘚(Oral lichen planus)

　　口腔扁平苔蘚的癌前性質(zhì)直到80年代仍然是有爭(zhēng)論的�，F(xiàn)認(rèn)為扁平苔蘚可發(fā)生癌變，但癌變率較白斑低。

　　病因— 與精神因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素等有關(guān)

　　臨床表現(xiàn)— 口腔：可在口腔粘膜任何部位，多左右對(duì)稱，頰部最多，還有舌唇齦等處，表現(xiàn)為網(wǎng)狀、環(huán)狀、條紋狀、斑塊狀、丘疹、水皰、糜爛、萎縮等。

　　皮膚病損：紅色多角形丘疹，綠豆大小，有Wickham紋�；疾筐�癢。

　　指(趾)甲病損：甲部增厚或變薄，甲板有縱溝及變形。

　　扁平苔蘚癌變特點(diǎn)—

　　(1)病人同時(shí)有扁平苔蘚及白斑。

　　(2)萎縮型、糜爛型扁平苔蘚又伴有紅色病損。

　　(3)年齡在50歲以上，且病程遷延者。

　　防治—(1)對(duì)長(zhǎng)期不愈的病人應(yīng)追蹤觀察。

　　(2)對(duì)有異常增生病變者要手術(shù)切除或激光治療，不宜保守治療。

　　(3)臨床懷疑惡變時(shí)，應(yīng)及時(shí)活檢。

　　治療— 調(diào)整全身狀況，局部用藥，全身用藥。

　　第五節(jié) 慢性盤狀紅斑狼瘡(Chronic lupus erythematosus)

　　臨床表現(xiàn)— 下唇唇紅多見，初期為暗紅的丘疹或斑塊，逐漸片狀紅斑、糜爛，可形成血痂，中心凹下，周圍白色短條紋，可越過唇紅緣，邊緣可有黑色素沉著。頭面部皮膚蝶形損害多見。

　　治療— 避免日光及寒冷刺激，局部用藥，全身用腎上腺皮質(zhì)激素，氯喹，雷公藤多甙，反應(yīng)停，中醫(yī)中藥等。

　　防治— (1)對(duì)長(zhǎng)期不愈的病人應(yīng)追蹤觀察。

　　(2)對(duì)有異常增生病變者要手術(shù)切除或激光治療，不宜保守治療。

　　(3)臨床懷疑惡變時(shí)，應(yīng)及時(shí)活檢。

　　第六節(jié) 口腔粘膜下纖維性變(Oral submucous fibrosis)

　　口腔粘膜下纖維性變是一種慢性疾病，可以侵犯口腔粘膜的任何部位。其特征是結(jié)締組織的炎癥和纖維彈性改變，然后是上皮萎縮。臨床可見頰部，軟腭和唇部形成可捫到的纖維條索。使張口和活動(dòng)受限。粘膜變白，舌乳頭可能萎縮。但病人沒有像硬皮病時(shí)的皮膚和內(nèi)臟的變化。

　　防治方面對(duì)此病尚無有效方法，應(yīng)用維生素A和E，局部注射纖維素溶酶或用激素等效果均不明顯,全身用維甲酸，雷公藤多甙，活血化瘀藥等。