第五章 社區(qū)公共衛(wèi)生

　　(一) 服務(wù)內(nèi)容

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足居民基本衛(wèi)生保健需求為目的，主要開展預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　1.預(yù)防 在社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上，針對社區(qū)主要慢性非傳染疾病，實(shí)施干預(yù)措施;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童計(jì)劃免疫接種，傳染病的預(yù)防和控制;提供心理咨詢、精神衛(wèi)生、合理營養(yǎng)、飲食衛(wèi)生、居住和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。

　　2.保健 負(fù)責(zé)社區(qū)婦女兒童保健、生殖健康保健及優(yōu)生優(yōu)育工作;提供眼、口腔保健服務(wù);對老年人群提供保健和急診自救的指導(dǎo)。

　　3.健康教育 建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)，編制健康教育宣傳材料，采取多種形式，廣泛開展以提高群體健康知識知曉率和衛(wèi)生習(xí)慣形成率為目的的健康教育與健康促進(jìn)。

　　4.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 開展計(jì)劃生育宣傳教育，為育齡人群提供節(jié)育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，有條件的可以開展早孕檢查。

　　5.醫(yī)療 進(jìn)行常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病人的診療及護(hù)理，做好院前急救工作，為需要的病人安排會(huì)診和轉(zhuǎn)診，提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。根據(jù)需要開設(shè)家庭病床以及臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　6.康復(fù) 積極創(chuàng)造條件，開展康復(fù)治療，指導(dǎo)康復(fù)對象及其家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對殘疾人家庭環(huán)境設(shè)施及工作學(xué)習(xí)場所提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢服務(wù)。

　　7.其他 根據(jù)社區(qū)居民的需求，不斷拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，提供適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二) 服務(wù)方式

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有別于綜合性醫(yī)院、�？漆t(yī)院以及專業(yè)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的基層衛(wèi)生服務(wù)。它的特點(diǎn)是貼近居民、就近就醫(yī)、防治結(jié)合、綜合服務(wù)，充分體現(xiàn)積極主動(dòng)的服務(wù)模式。主要服務(wù)方式有：

　　1.主動(dòng)上門服務(wù) 在做好健康教育宣傳的基礎(chǔ)上，與居民訂立健康保健合同;在社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)人群開展慢性病干預(yù)。對合同服務(wù)對象和慢性病干預(yù)對象定期上門巡診，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的健康問題，為其提供保健服務(wù)。

　　2.開設(shè)家庭病床 根據(jù)居民的需求，選擇適宜的病種，開設(shè)家庭病床，進(jìn)行規(guī)范的管理和服務(wù)。

　　3.方便就近診療 為社區(qū)居民就近提供一般常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)。向社區(qū)居民公布聯(lián)系電話，提供預(yù)約和家庭出診服務(wù)，做到方便快捷。

　　4.醫(yī)療與預(yù)防健康結(jié)合 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了為社區(qū)居民提供計(jì)劃免疫接種、婦女保健、兒童保健等專項(xiàng)預(yù)防服務(wù)外，全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員還應(yīng)當(dāng)在診治疾病中，建立并充分發(fā)揮居民健康檔案的作用，向居民提供家庭保健指導(dǎo);向病人講解疾病的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展趨勢，如何進(jìn)行預(yù)防和日常的保健措施，耐心地接受居民的健康咨詢，將健康教育和衛(wèi)生保健知識的傳播有機(jī)地融入醫(yī)療服務(wù)之中，幫助社區(qū)居民形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

　　5.實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診 向社區(qū)居民提供就醫(yī)指導(dǎo)。與綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院建立合作關(guān)系，及時(shí)把重癥、疑難雜癥病人轉(zhuǎn)到合適的醫(yī)院診治，同時(shí)接受綜合性醫(yī)院和�？漆t(yī)院轉(zhuǎn)回的慢性病和康復(fù)期病人，進(jìn)一步進(jìn)行治療和康復(fù)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的需求變化，不斷探索新的服務(wù)方式，以滿足居民的衛(wèi)生保健需要。

　　例題：

　　1、居民健康檔的個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和(C )等基本健康信息。

　　A、既往史B、家族史C、既往史和家族史

　　2、居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他(C )等

　　A、接診記錄B、會(huì)診記錄C、接診記錄和會(huì)診記錄

　　3、居民健康檔案的編碼后(C)為表示居民的個(gè)人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

　　A、3B、4 C、5