■牙齦指數(shù)GI，檢查牙齦顏色和質(zhì)的變化以及出血傾向，菌斑染色前

　　0 = 牙齦健康

　　1 = 牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血

　　2 = 牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血

　　3 = 牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向

　　對(duì)群體牙齦炎的流行程度，可按：牙齦指數(shù)、牙齦炎流行程度：0無(wú)0.1~1.0輕度1.1.~2.0中度2.1~3.0重度

　　■牙齦出血指數(shù)GBI 反應(yīng)牙齦炎的活動(dòng)狀況，菌斑染色前用 0=探診后牙齦不出血 1=探診后可見牙齦出血

　　■齦溝出血指數(shù)SBI 菌斑染色前，牙齦炎活動(dòng)期

　　0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

　　1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

　　2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血

　　3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

　　4=牙齦呈重度炎癥，不但顏色改變，而且明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

　　5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或有自動(dòng)出血

　　★★社區(qū)牙周指數(shù)CPI(考題)反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況

　　【檢查器械】：CPI牙周探針，探針尖端為直徑為0.5mm小球，刻度為3.5、5.5、8.5、11.5

　　作用：檢查牙齦出血情況，頂端小球可避免探針頭部過(guò)于尖銳而刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診牙齦炎;探測(cè)齦下牙石;探測(cè)牙齦溝或牙周袋的深度，探針在3.5mm和5.5mm處的刻度便于測(cè)定牙周袋深度

　　【檢查項(xiàng)目】：牙齦出血、牙石、牙周袋深度

　　【檢查方法】：以探診為主，結(jié)合視診;所用力不超過(guò)20g

　　方法：輕緩插入，與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根，從遠(yuǎn)中向近中，上下短距離的顫動(dòng)，以感覺齦下牙石同時(shí)牙齦出血情況，刻度觀察牙周袋深度

　　【檢查指數(shù)牙】:將口腔分為六個(gè)區(qū)段，檢查牙齦出血和牙石、牙周袋深度。

　　A.20歲以上：10顆指數(shù)牙

　　B.15-20歲：只檢查6顆指數(shù)牙(避免第二恒磨牙假性牙周袋)16、11、26、46、31、36

　　C.15以下：只檢查6顆指數(shù)牙，不查牙周袋

　　WHO規(guī)定：☆每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查�！顧z查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分�！钐讲橹笖�(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。☆以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人CPI值。

　　【計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)】：0= 牙齦健康

　　1= 齦炎，探診后出血

　　2= 牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

　　3= 早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度4-5mm

　　4= 晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋≥6mm或以上

　　X= 除外區(qū)段(少于2顆功能牙)

　　9= 無(wú)法檢查(不記錄)

　　牙周病的流行特征——地區(qū)分布(農(nóng)村比城市嚴(yán)重)、時(shí)間分布(青春期齦炎發(fā)病達(dá)高峰，其后下降;牙周病患病率逐漸上升)人群分布(年齡、性別、民族，年增越重，男性高于女性，齦炎最低朝鮮族，最高彝族)

　　影響牙周病流行因素——口腔衛(wèi)生、吸煙(危險(xiǎn)性高2倍;癮大者7倍)、營(yíng)養(yǎng)、全身疾病

　　口腔健康狀況調(diào)查oral health survey：是口腔流行病學(xué)中最常用的一種方法，就是在一個(gè)特定的時(shí)間內(nèi)收集一個(gè)人群患口腔疾病的頻率、流行強(qiáng)度、分布及流行規(guī)律的資料，是一個(gè)橫斷面調(diào)查。

　　★【調(diào)查目的】：

　　1)查明口腔疾病在特定時(shí)間內(nèi)的發(fā)生頻率和分布特征及其流行規(guī)律

　　2)了解和分析影響口腔健康的有關(guān)因素

　　3)為探索病因，建立和驗(yàn)證病因假設(shè)提供依據(jù)

　　4)選擇預(yù)防保健措施和評(píng)價(jià)預(yù)防保健措施的效果

　　5)評(píng)估治療與人力需要

　　★【調(diào)查項(xiàng)目】：一般項(xiàng)目、健康狀況項(xiàng)目、問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目

　　★【調(diào)查方法】：

　　(1)普查——在特定時(shí)間范圍內(nèi)，一般1~2天或1~2周，對(duì)特定人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，又稱全面調(diào)查，應(yīng)查率要求在95%以上

　　(2)抽樣調(diào)查——從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對(duì)象，單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣

　　(3)捷徑調(diào)查pathfinder survey：是WHO推薦的調(diào)查方法。其目的是為了在短時(shí)間內(nèi)了解某群體口腔健康狀況，并估計(jì)在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。這種方法只調(diào)查有代表性的指數(shù)年齡組的人群(5、12、15、35-44、65-74)

　　(4)試點(diǎn)調(diào)查pilot survey：又稱預(yù)調(diào)查，為在開展大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查前先進(jìn)行小規(guī)模的調(diào)查，一般是對(duì)有代表性的1-2個(gè)年齡組少數(shù)人群進(jìn)行調(diào)查

　　★【樣本含量】：樣本量小則抽樣誤差大，樣本量太大則造成浪費(fèi)

　　N=t²PQ/d² ——t值為2，P為某病預(yù)期現(xiàn)患率，Q=1-P， d為允許誤差

　　★【誤差及預(yù)防方法】：

　　隨機(jī)誤差random error——是在抽樣調(diào)查過(guò)程中產(chǎn)生的變異，由于機(jī)遇不同所造成，不能完全避免，但可測(cè)量其大小，并能通過(guò)抽樣設(shè)計(jì)和擴(kuò)大樣本來(lái)加以控制

　　偏倚bias——是由于某些原因造成檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符，屬于系統(tǒng)誤差，應(yīng)設(shè)法防止

　　(1)選擇性偏倚：隨意選擇樣本所造成。防止方法是嚴(yán)格按照隨機(jī)抽樣的設(shè)計(jì)方案抽樣

　　(2)無(wú)應(yīng)答偏倚：防止方法是調(diào)查前做好組織宣傳工作，改善調(diào)查方式使受檢者積極配合

　　(3)信息偏倚：

　　A、因檢查器械等造成的測(cè)量偏倚：如檢查器械不規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)工作條件差，如光線不足等，防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件

　　B、因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚：包括回憶偏倚及報(bào)告偏倚。防止的辦法是調(diào)查中盡量設(shè)計(jì)可能的回憶目標(biāo)，對(duì)一些敏感的問(wèn)題選用間接詢問(wèn)法、對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠

　　C、因檢查者引起的偏倚：防止的辦法一是疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確，二是調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，三是調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)(Kappa值小于0.4，可靠度不合格;0.41-0.6可靠度中等;0.61-0.8可靠度優(yōu);0.81-1完全可靠)

　　標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間的可靠度檢驗(yàn)

　　例題：

　　1、某地區(qū)學(xué)齡前兒童齲病高發(fā)，口腔專業(yè)人員討論用流行病學(xué)的方法研究流行因素和病因，首先

　　A.應(yīng)以縱向調(diào)查資料為基礎(chǔ)

　　B.要以橫斷面調(diào)查研究為基礎(chǔ)

　　C.用調(diào)查資料就可推斷和驗(yàn)證

　　D.先提出危險(xiǎn)因子假設(shè)

　　E.用實(shí)驗(yàn)室的方法研究

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、關(guān)于口腔臨床試驗(yàn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.口腔臨床試驗(yàn)可以對(duì)口腔診斷技術(shù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

　　B.口腔臨床試驗(yàn)可以對(duì)口腔治療方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

　　C.口腔臨床試驗(yàn)可以對(duì)口腔預(yù)防措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

　　D.口腔臨床試驗(yàn)的觀察對(duì)象是人體或動(dòng)物

　　E.口腔臨床試驗(yàn)可以用來(lái)進(jìn)行病因研究

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：臨床試驗(yàn)是指以人體作為觀察對(duì)象，以臨床為研究場(chǎng)所，對(duì)口腔診斷技術(shù)、口腔治療方法和口腔預(yù)防措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的研究方法。臨床試驗(yàn)的試驗(yàn)對(duì)象是人體，根據(jù)試驗(yàn)的目的可以選擇不同的對(duì)象。如果研究治療某種口腔疾病新藥的療效，應(yīng)該選擇有某種口腔疾病的患者，觀察應(yīng)用這種新藥對(duì)這種口腔疾病的治療效果。如果打算了解某種預(yù)防口腔疾病措施的效果，就可以選擇健康人，觀察一組健康人群使用這種預(yù)防措施以后，某種口腔疾病的發(fā)病率是否低于對(duì)照組，以判別這種預(yù)防措施的有效性。