第六節(jié) 慢性宮頸炎

　　慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。

　　一、病理

　　(一)宮頸糜爛

　　宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純型糜爛;如間質(zhì)增生顯著表面不平現(xiàn)象更加明顯而呈乳突狀，稱乳突型糜爛;隨后由于腺上皮過度增生，并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀，稱顆粒型糜粒。

　　(二)宮頸肥大

　　由于慢性炎癥的長期刺激，子宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加

　　(三)宮頸息肉

　　(四)宮頸腺囊腫

　　(五)宮頸粘膜炎

　　二、宮頸糜爛的分型及分度

　　根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度;輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3;重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上，根據(jù)糜爛的深淺程度可分為單純型、顆粒型和乳突型3型，診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的面積和深淺，如診斷為中度糜爛、顆粒型等。

　　三、臨床特點(diǎn)

　　主要特點(diǎn)是白帶增多，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，腰骶部可有疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利于精子穿過，可造成不孕。檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片檢查，必要時(shí)作活檢以明確診斷。

　　四、治療

　　(一)物理治療 (二)藥物治療用于糜爛面積小和炎癥浸潤淺者，中藥許多驗(yàn)方，配方臨床有一定療效。