第十七單元 其他細(xì)菌

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過2題，分別是對(duì)幽門螺桿菌的培養(yǎng)特性及銅綠假單胞菌的生物學(xué)性狀的考查。內(nèi)容較多，但考點(diǎn)比較少。

　　考生應(yīng)當(dāng)掌握流感嗜血桿菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性及所致疾病，百日咳鮑特菌的形態(tài)染色，重點(diǎn)掌握所致疾病和防治原則。熟悉軍團(tuán)菌的傳播途徑及其所致疾病及軍團(tuán)菌的生物學(xué)性狀和防治原則。了解銅綠假單胞菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性和膿桿菌的致病性。

　　考點(diǎn)串講

　　一、流感嗜血桿菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：革蘭陰性桿菌，有菌毛，有莢膜。

　　(2)培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，需x因子和V因子(巧克力色血平板)。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和IgA蛋白酶。

　　(2)所致疾病

　�、僭�發(fā)性感染(外源性)：多為有莢膜的b型菌株引起急性化膿性感染，如腦膜炎等，兒童多見。

　　②繼發(fā)性感染(內(nèi)源性)：多為無莢膜菌株引起，常繼發(fā)于流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結(jié)核病之后，主要有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等，多見于成人。

　　二、百日咳鮑特菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：有莢膜和菌毛，革蘭陰性，桿菌。

　　(2)抵抗力：較弱。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)：百日咳毒素、絲狀血凝素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、氣管細(xì)胞毒素和皮膚壞死毒素等。

　　(2)所致疾�。杭�(xì)菌使氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制或破壞，黏稠分泌物增多不能及時(shí)排出，導(dǎo)致劇烈咳嗽，由于病程較長，故名百日咳。易并發(fā)肺炎、中耳炎等。

　　3.防治原則

　　(1)預(yù)防：我國用百日咳鮑特菌死菌苗與白喉和破傷風(fēng)類毒素混合，制成“百白破”三聯(lián)疫苗進(jìn)行人工主動(dòng)免疫，效果較好。

　　(2)治療：首選紅霉素，也可選用其他廣譜抗生素。

　　三、幽門螺桿菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：革蘭陰性，細(xì)長彎曲呈弧形，一端或兩端有多根鞭毛。

　　(2)培養(yǎng)特性：微需氧，(2007)營養(yǎng)要求高。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)和致病機(jī)制 尚未完全清楚。

　　(2)所致疾病本菌肯定是慢性胃炎、大多數(shù)胃炎和十二指腸潰瘍的病因。

　　3.微生物學(xué)檢查

　　(1)胃黏膜活檢標(biāo)本(胃鏡)。

　　(2)活檢標(biāo)本組織染色鏡檢，陽性率高。

　　(3)快速(2h內(nèi))尿素酶分解試驗(yàn)，特異性和敏感性均較高。

　　(4)分離培養(yǎng)。