四、腦膜炎奈瑟菌

　　俗稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病原菌。

　　(一)生物學(xué)性狀

　　1.形態(tài) 腎形，雙球菌，有莢膜和菌毛，革蘭陰性。

　　2.培養(yǎng)特性和生化反應(yīng) 營(yíng)養(yǎng)要求較高，專性需氧。

　　3.抗原結(jié)構(gòu)與分類(lèi)

　　(1)莢膜多糖抗原：具有群特異性，將本菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、Wl35和L這10個(gè)血清群。

　　(2)外膜蛋白型特異性抗原：將本菌各血清群分為若干血清型。

　　(3)脂多糖抗原。

　　(4)抵抗力極低。

　　(二)致病性和免疫性

　　1.致病物質(zhì) 主要包括莢膜、菌毛和內(nèi)毒素。

　　2.所致疾病 病菌經(jīng)飛沫侵入人體的鼻咽部，并在局部繁殖。一般表現(xiàn)為3種臨床類(lèi)型，即普通型(占90%)、暴發(fā)型和慢性敗血型(成人多見(jiàn))。常引起化膿性腦脊髓膜炎。嚴(yán)重者表現(xiàn)為暴發(fā)型腦脊髓膜炎。兒童發(fā)病率較高。

　　3.免疫性 體液免疫為主。

　　(三)微生物學(xué)檢查

　　標(biāo)本

　　(1)直接涂片鏡檢。

　　(2)分離培養(yǎng)與鑒定：先增菌，再在巧克力色平板上劃線分離，挑取可疑菌落進(jìn)行生化反應(yīng)和玻片凝集試驗(yàn)鑒定。

　　(3)快速診斷法：用已知群抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原的有無(wú)。

　　五、淋病奈瑟菌

　　(一)生物學(xué)性狀

　　1.形態(tài)染色 與腦膜炎奈瑟菌相似。

　　2.培養(yǎng)特性和生化反應(yīng) 分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3.抗原構(gòu)造與分類(lèi)

　　(1)菌毛蛋白抗原。

　　(2)脂多糖。

　　(3)外膜蛋白抗原：包括P l、PIl、PⅢ。P l是主要外膜蛋白，是本菌分型的主要基礎(chǔ)，可分成16個(gè)血清型，有助于流行病學(xué)調(diào)查。

　　4.抵抗力 與腦膜炎奈瑟菌相似。

　　(--)致病性

　　1.致病物質(zhì) ①菌毛;②外膜蛋白;③內(nèi)毒素;④IgAl蛋白酶(2005)。

　　2.所致疾病 人類(lèi)是本菌的唯一自然宿主。主要通過(guò)性接觸傳播引起淋病。

　　(1)男性主要為尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睪炎等。

　　(2)女性主要引起尿道炎、宮頸炎。

　　(3)母親患有淋菌性陰道炎或?qū)m頸炎時(shí)，嬰兒出生時(shí)易感染淋菌性結(jié)膜炎。

　　(三)防治原則

　　1.預(yù)防為先，廣泛開(kāi)展性病的知識(shí)教育。

　　2.嬰兒出生時(shí)，以l%硝酸銀或其他銀鹽溶液滴眼，防止新生兒淋菌性結(jié)膜炎的發(fā)生。

　　2.抗生素治療(藥敏試驗(yàn))。