第十四章 感染牙髓的治療方法

　　應(yīng)急處理：

　　1. 開髓引流open the chamber for draining

　　2. 切開排膿incision and discharge of pus

　　3. 安撫治療soothing treatment

　　4. 調(diào)合磨改occlusion adjustment

　　5. 消炎止痛disinfection and analgesia

　　第一節(jié)　根管治療的原理

　　根據(jù)根管感染程度，將患牙分為三類：

　　1. 活髓患牙：根管深部尚未感染或感染輕微---非感染根管

　　治療方法---牙髓摘除術(shù)

　　去除根管內(nèi)的牙髓并成形根管，全程應(yīng)用橡皮障和消毒器械

　　2. 死髓患牙：牙髓壞死或壞疽，根管感染嚴(yán)重---感染根管

　　治療方法---根管治療術(shù)

　　去除髓腔內(nèi)的有形物質(zhì)，有效處理根管壁和復(fù)雜小管系統(tǒng)內(nèi)的生物膜

　　注意：慎用髓腔開放。將使根管內(nèi)原本相對(duì)單純的細(xì)菌感染復(fù)雜化，定植的細(xì)菌毒力增強(qiáng)，更具致病性和抗藥性

　　3. 再治療患牙：感染難以控制根管

　　可能存在解剖的特殊性、診斷的不確定性、操作缺陷、微滲漏等問題

　　根管治療的適應(yīng)癥

　　1. 牙髓�。翰豢蓮�(fù)性牙髓炎、牙髓鈣化、內(nèi)吸收、牙髓壞死

　　2. 各型根尖周病(急性癥狀緩解后)

　　3. 外傷牙(牙根發(fā)育完成)

　　4. 某些非齲牙體硬組織疾病

　　5. 牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙

　　6. 因義齒修復(fù)需要行全冠、樁核冠修復(fù)的患牙

　　7. 因頜面外科治療需要的牙

　　8. 移植牙、再植牙

　　不適合做根管治療者：

　　1. 患較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病，一般情況差，無法耐受治療過程

　　2. 病灶牙

　　3. 張口受限，無法操作

　　4. 根管不通：根管鈣化、根管內(nèi)器械分離、完好塑化根管

　　5. 患者不接受根管治療

　　根管治療由根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三大步驟組成