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      2016年口腔助理醫(yī)師考試《牙體牙髓病學(xué)》講義：第十三章第二節(jié)
      
        
         2016-06-20 14:42:05   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第二節(jié) 直接蓋髓術(shù)
      

      　　定義：將生物相容性制劑覆蓋于因去齲或外傷所致意外露髓的健康牙髓組織上，以保護(hù)牙髓。Direct pulp capping involves the placement of a biocompatible(生物相容性) agent on healthy pulp tissue that has been inadvertently(意外地) exposed from caries excavation or traumatic injury.
      

      　　基本原理：治療目的是封閉牙髓腔，防止細(xì)菌滲漏，促進(jìn)牙本質(zhì)橋的形成，保持牙髓組織活力
      

      　　適應(yīng)癥：
      

      　　1. 根尖孔尚未發(fā)育完全，因機(jī)械性或外傷性露髓的年輕恒牙
      

      　　2. 根尖已發(fā)育完全，機(jī)械性或外傷性露髓，穿髓孔直徑小于0.5mm的恒牙
      

      　　禁忌癥Contraindications：
      

      　　1. 因齲露髓的乳牙
      

      　　2. 臨床檢查有不可復(fù)性牙髓炎或根尖周炎表現(xiàn)的患牙
      

      　　操作步驟
      

      　　1. 局麻，橡皮障隔濕
      

      　　2. 機(jī)械性或外傷性露髓---備洞時注意避開穿髓孔
      

      　　齲源性露髓---先去除洞壁和洞底的齲損
      

      　　3. 生理鹽水沖洗窩洞，消毒棉球拭干，氫氧化鈣覆蓋于暴露的牙髓上，ZOE封閉窩洞。1~2周后復(fù)診
      

      　　4. 若無癥狀且牙髓活力正常---保留1mmZOE，ZOP墊底，永久充填
      

      　　5. 若對溫度仍敏感，繼續(xù)觀察1~2周或更換蓋髓劑后觀察。若出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，表明病情已經(jīng)向不可復(fù)性牙髓炎發(fā)展，應(yīng)取出充填物，改行根管治療      
      
      
      
      
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      糾錯評論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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