第十三章 活髓保存治療
蓋髓術(pulp capping)：在接近牙髓的牙本質表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋能使牙髓組織恢復的制劑，以保護牙髓，消除病變。分為直接蓋髓術和間接蓋髓術。
第一節(jié) 間接蓋髓術INDIRECT PULP CAPPING
定義：去除深部齲壞組織后，用具有消炎和促進牙髓-牙本質修復作用的藥物覆蓋在薄層牙本質上，促進軟化牙本質再礦化，修復性牙本質形成，達到保存活髓的目的。The application of a medicament(藥劑) over a thin layer of remaining carious dentin, after deep excavation(深挖), with no exposure of the pulp
基本原理：
(1) 牙本質脫礦先于細菌入侵，去除含有大量微生物的齲壞牙本質層能減少深層牙本質繼續(xù)脫礦。使用蓋髓劑封閉牙本質小管，能隔絕細菌所需底物，還能促使牙髓產生修復性牙本質
(2) 齲壞牙本質由兩層組成，它們有不同的超微和化學結構外層：表現為不可逆變性、感染、不能再礦化，應該去除;內層表現為可逆性變性、無感染、能再礦化，應該保留。臨床上，用堿性品紅可以加以區(qū)分
適應證：Indications.
(1) 深齲、外傷等造成近髓的患牙
(2) 深齲造成的可復性牙髓炎，牙髓活力正常，X線片顯示根尖周組織健康的恒牙
(3) 無明顯自發(fā)痛，去凈腐質未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復性牙髓炎時，作為診斷性治療。
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